Здравље и медицина: Лекови који мењају оно што смо

„Пацијент 5" је био у касним педесетим када му је одлазак код лекара променио живот.

Имао је дијабетес и пријавио се за студију да види да ли би узимање „статина" - неке врсте лека за снижавање холестерола - могло помоћи. До сада, сасвим нормално.

Али убрзо пошто је започео лечење, његова жена је почела да примећује злокобну трансформацију.

Раније разуман човек, постао је експлозивно љут и - ниоткуда - развио склоност ка бесу на путу.

Током једне незаборавне епизоде, упозорио је властиту породицу да се држи подаље, како их не би сместио у болницу.

Из страха шта би могло да се деси, пацијент 5 је престао да вози.

Чак и као путник, његови испади су често приморавали супругу да напусти путовања и врати се назад.

После би га оставила самог да гледа ТВ и смири се. Све више се плашила за сопствену безбедност.

Онда је једног дана пацијент 5 имао просветљење.

„Он је рекао: 'Вау, изгледа да су ови проблеми почели када сам приступио овом истраживању'," каже Беатрис Голомб, која води истраживачку групу на Универзитету Калифорније у Сан Дијегу.

Узнемирен, пар се обратио организаторима студије.

„Били су веома непријатељски расположени. Рекли су да њих двоје не могу бити у сродству, да треба да настави да узима лекове и да треба да остане део истраживања", каже Голомб.

Иронично, до тог тренутка пацијент је био толико мрзовољан да је потпуно игнорисао савете лекара.

„Окрутно је опсовао, изјурио из канцеларије и одмах престао да узима лекове", каже она. Две недеље касније вратила му се личност.

Други нису имали те среће.

Током година, Голомб је прикупљала извештаје пацијената широм Сједињених Држава - приче о распаднутим браковима, уништеним каријерама и изненађујућем броју мушкараца који су се узнемирујуће приближили убиству својих жена.

У скоро сваком случају, симптоми су почели када су почели да узимају статине, а затим су се брзо вратили у нормалу када су престали.

Један човек је поновио овај циклус пет пута пре него што је схватио шта се дешава.

Према Голомб, ово је типично - према њеном искуству, већина пацијената тешко препознаје властите промене у понашању, а још мање повезује са лековима.

У неким случајевима, спознаја долази прекасно: истраживачицу су контактирале породице више људи, укључујући међународно познатог научника и бившег уредника једне правне публикације, који су себи одузели живот.

Сви смо упознати са задивљујућим својствима психоделичних лекова - али испоставило се да обични лекови могу бити једнако моћни.

Од парацетамола (познатог као ацетаминофен у САД-у) до антихистамина, статина, лекова за астму и антидепресива, појављују се докази да нас могу учинити импулсивним, љутим или немирним, умањити емпатију према странцима, па чак и манипулисати основним аспектима наше личности, као на пример колико смо неуротични.

Код већине људи, ове промене су изузетно суптилне.

Али у некима могу бити и драматичне.

Још 2011, отац двоје деце из Француске тужио је фармацеутску компанију GlaxoSmithKline, тврдећи да га је лек који је узимао за Паркинсонову болест претворио у коцкара и зависника од геј секса и да је одговоран за ризична понашања која су довела до тога да је силован.

Затим је 2015. мукарац који је циљао младе девојке на интернету употребио аргумент да га је лек против гојазности Дуромин натерао на то - рекао је да му то смањује способност да контролише властите импулсе.

С времена на време, убице покушавају да окриве седативе или антидепресиве за његова дела.

Ако су те тврдње тачне, импликације су дубоке.

Листа потенцијалних криваца укључује неке од лекова које се најчешће конзумирају на планети, што значи да чак и ако су ефекти мали на индивидуалном нивоу, они могу обликовати личности милиона људи.

Истраживање ових ефеката није могло доћи у боље време.

Свет је усред кризе прекомерне употребе лекова, а само САД купују 49.000 тона парацетамола сваке године - што је еквивалентно око 298 таблета парацетамола по особи - а просечни Американац конзумира лекове на рецепт у вредности од 1.200 долара у истом периоду.

Како глобална популација стари, наша пожуда за леком ће још више измицати контроли.

У Великој Британији једна од 10 особа старијих од 65 година већ узима осам лекова сваке недеље.

Како сви ови лекови утичу на наш мозак? И да ли треба да постоје упозорења на паковањима?

Наравно, нико не сугерише да људи треба да престану да узимају лекове, што може бити спасоносно - ако имате било какве недоумице, најбољи начин деловања је да разговарате са лекаром.

Ипак, расте свест о значају истраживања у овој области, што може довести до бољих фармацеутских лекова или нијансираније анализе њихових ризика и користи.

Голомб је први пут посумњала на везу између статина и промена личности пре скоро две деценије, после низа мистериозних открића, као што је да људи са нижим нивоом холестерола имају веће шансе да умру насилном смрћу.

Онда је једног дана разговарала са стручњаком за холестерол о потенцијалној вези у ходнику на послу, када је он то одбацио као очигледну бесмислицу.

„А ја сам рекла 'како то знамо?'", каже она.

Испуњена новом одлучношћу, Голомб је претраживала научну и медицинску литературу у потрази за траговима.

„Било је шокантно више доказа него што сам замишљала", каже она.

Као прво, открила је откриће да ако примате ставите на дијету са ниским садржајем холестерола, они постају агресивнији.

Постојао је чак и потенцијални механизам: чинило се да снижавање холестерола код животиња утиче на њихов ниво серотонина, важне хемикалије у мозгу за које се сматрало да су укључене у регулисање расположења и друштвеног понашања код животиња.

Чак и винске мушице почињу да се свађају ако им пореметите ниво серотонина, али то такође има неке непријатне ефекте на људе - студије су то повезале са насиљем, импулсивношћу, самоубиством и убиством.

Ако статини утичу на мозак људи, то је вероватно била директна последица способности да снизе холестерол.

Од тада су се појавили директнији докази.

Неколико студија је подржало потенцијалну везу између раздражљивости и статина, укључујући насумично контролисано испитивање - златни стандард научних истраживања - које је водила Голомб, а које је укључивало више од 1.000 људи.

Утврђено је да је лек повећао агресију код жена у постменопаузи, мада, чудно, не и код мушкараца.

У 2018. студија је открила исти ефекат код риба.

Давање статина нилској тилапији учинило их је спремнијим на сукобе и - што је најважније - променило ниво серотонина у њиховом мозгу.

Ово сугерише да је механизам који повезује холестерол и насиље можда постојао милионима година.

Голомб је и даље убеђена да нижи холестерол, а тиме и статини, могу изазвати промене у понашању и код мушкараца и код жена, иако јачина ефекта драстично варира од особе до особе.

„Постоје низови доказа који се слажу", каже она, цитирајући студију коју је спровела у Шведској, а која је обухватала упоређивање базе података нивоа холестерола код 250.000 људи са локалним криминалним досијеима.

„Чак и ако се прилагоди збуњујућим факторима, и даље је био случај да су људи са нижим холестеролом на почетку имали знатно већу вероватноћу да буду ухапшени због насилних злочина."

Али најузнемирујуће откриће Голомбовe није толико утицај који обични лекови могу да имају на то ко смо, већ недостатак интересовања да се то открије.

„Много је већи нагласак на стварима које лекари могу лако да измере", каже она, објашњавајући да су дуго времена истраживања нуспојава статина била фокусирана на мишиће и јетру, јер било какви проблеми у овим органима могу се открити коришћењем стандардних тестова крви.

То је нешто што је приметио и Доминик Мишковски, истраживач бола са Универзитета у Охају.

„Постоји изузетан јаз у истраживању када је реч о ефектима лекова на личност и понашање", каже он.

„Знамо много о физиолошким ефектима ових лекова - да ли имају физичке нуспојаве или не, знате. Али не разумемо како они утичу на људско понашање."

Сопствено истраживање Мишковског открило је злокобни нежељени ефекат парацетамола.

Научници већ дуже време знају да лек отупљује физички бол смањујући активност у одређеним деловима мозга, као што је острвски кортекс, који игра важну улогу у нашим емоцијама.

Ове области су такође укључене у наше искуство социјалног бола - а интригантно, парацетамол може учинити да се осећамо боље после одбијања.

Недавна истраживања су открила да је овај део церебралне некретнине гушћи него што је ико раније мислио, јер се испоставило да центри за бол у мозгу такође деле дом са емпатијом.

На пример, скенирање фМРИ (функционална магнетна резонанца) показало је да иста подручја нашег мозга постају активна када доживљавамо „позитивну емпатију" - задовољство у име других људи - као и када доживљавамо бол.

С обзиром на ове чињенице, Мишковски се запитао да ли лекови против болова можда отежавају доживљавање емпатије.

Раније ове године, заједно са колегама са Универзитета Охајо и Државног универзитета Охајо, регрутовао је неке студенте и поделио их у две групе.

Једна је примила стандардну дозу од 1.000 мг парацетамола, док је друга добила плацебо.

Затим их је замолио да прочитају сценарије о узбудљивим искуствима која су се десила другим људима, као што је срећа „Алекса", који је коначно смогао храброст да позове девојку на састанак (она је рекла да).

Резултати су открили да парацетамол значајно смањује нашу способност да осећамо позитивну емпатију - резултат са импликацијама на то како лек свакодневно обликује друштвене односе милиона људи.

Иако експеримент није разматрао негативну емпатију - где доживљавамо бол других људи и повезујемо се са њим - Мишковски сумња да би то такође било теже призвати након узимања лека.

„Нисам више сасвим млад као истраживач, и да будем искрен, ова линија истраживања је заиста најзабрињавајућа коју сам икада спровео", каже он.

„Поготово зато што сам добро свестан броја (људи) који су укључени. Када некоме дате лек, не дајете је само особи - дајете је друштвеном систему.

„И ми заиста не разумемо ефекте ових лекова у ширем контексту."

Емпатија не одређује само да ли сте „фина" особа или да ли плачете док гледате тужне филмове.

Емоција долази са многим практичним предностима, укључујући стабилније романтичне везе, боље прилагођену децу и успешније каријере - неки научници су чак сугерисали да је одговорна за тријумф наше врсте.

У ствари, брз поглед на бројне предности открива да опуштено смањивање способности особе да саосећа није тривијална ствар.

Технички, парацетамол не мења нашу личност, јер ефекти трају само неколико сати и мало нас га узима непрекидно.

Али Мишковски наглашава да морамо да будемо информисани о начинима на који то утиче на нас, како бисмо могли да користимо свој здрав разум.

„Као што би требало да будемо свесни да не треба да станете пред волан ако сте под дејством алкохола, не желите да узмете парацетамол и да се онда доведете у ситуацију која захтева да будете емоционално осетљиви - попут озбиљног разговора са партнером или колегом."

Један од разлога зашто лекови могу да имају такав психолошки утицај је тај што тело није само кеса одвојених органа, преплављена хемикалијама са добро дефинисаним улогама - уместо тога, то је мрежа у којој су повезани многи различити процеси.

На пример, научници већ неко време знају да су лекови који се користе за лечење астме понекад повезани са променама у понашању, као што је повећање хиперактивности и развој симптома АДХД-а.

Затим, недавно, истраживање је открило мистериозну везу између та два поремећаја.

Поседовање једног повећава ризик од другог за 45-53 одсто.

Нико не зна зашто, али једна идеја је да лекови за астму изазивају симптоме АДХД-а мењањем нивоа или серотонина или инфламаторних хемикалија, за које се сматра да су укључене у развој оба стања.

Понекад су ове везе очигледније.

Још 2009. године тим психолога са Универзитета Нортвестерн, Илиној, одлучио је да провери да ли антидепресиви утичу на нашу личност.

Посебно, тим је био заинтересован за неуротизам.

Ова особина личности „велике петорке" оличена је анксиозним осећањима, као што су страх, љубомора, завист и кривица.

За истраживање, тим је регрутовао одрасле који су имали умерену до тешку депресију.

Они су једној трећини учесника студије дали антидепресив пароксетин (неку врсту селективног инхибитора поновног преузимања серотонина (ССРИ)), једној трећини плацебо и једној трећини терапију за разговор.

Затим су проверили како се њихово расположење и личности мењају од почетка до краја шеснаестонедељног третмана.

„Открили смо да су масивне промене у неуротицизму изазване лековима, а не баш много плацебом (или терапијом)", каже Роберт Дерубис, који је учествовао у истраживању.

„Било је прилично упечатљиво."

Велико изненађење је било да, иако су антидепресиви учинили да се учесници осећају мање депресивно, смањење неуротицизма је било много снажније - а њихов утицај на неуротицизам је био независан од њиховог утицаја на депресију.

Пацијенти на антидепресивима такође су почели да добијају више резултата за екстровертност.

Важно је напоменути да је то била релативно мала студија и да нико још није покушао да понови резултате, тако да можда нису потпуно поуздани.

Али идеја да антидепресиви директно утичу на неуротицизам је интригантна.

Једна идеја је да је та особина повезана са нивоом серотонина у мозгу, који се мења од стране ССРИ.

Иако би мања неуротичност могла звучати као привлачна нуспојава, то нису нужно добре вести.

То је зато што је овај аспект наше личности нешто као мач са две оштрице.

Да, то је повезано са свим врстама непријатних исхода, као што је ранија смрт, али се такође сматра да би узнемирено претерано размишљање могло бити од помоћи.

На пример, неуротични појединци су склонији ризику, а у одређеним ситуацијама забринутост може побољшати перформансе особе.

„Оно на шта нас је амерички психијатар Питер Крамер упозорио јесте да када су неки људи на антидепресивима, оно што се може десити јесте да почну да не брину о стварима до којих је људима стало", каже Дерубис.

Ако се резултати издрже, да ли пацијенте треба упозорити на то како би њихово лечење могло да их промени?

„Ако бих саветовао пријатеље, сигурно бих желео да припазе на те врсте нежељених ефеката, баш као што би природно пазили на друге нуспојаве, на пример да ли добијају на тежини, итд", каже Дерубис.

У овом тренутку вреди истаћи да нико не тврди да људи треба да престану да узимају лекове.

Упркос суптилним ефектима на мозак, показало се да антидепресиви помажу у спречавању самоубистава, лекови за снижавање холестерола спасавају десетине хиљада живота сваке године, а парацетамол је на листи есенцијалних лекова Светске здравствене организације због способности да ублажи бол.

Али важно је да људи буду информисани о свим потенцијалним психолошким нуспојавама.

Ствар поприма потпуно нову хитност, када узмете у обзир да неке промене личности могу бити драматичне.

Постоје чврсти докази да лек Л-допа, који се користи за лечење Паркинсонове болести, повећава ризик од поремећаја контроле импулса (ИЦД) - групе проблема који отежавају одупирање искушењима и нагонима.

Сходно томе, лек може имати последице које уништавају живот, јер неки пацијенти одједном почињу да преузимају више ризика, постајући патолошки коцкари, претерани купци и сексуалне штеточине.

Године 2009, лек са сличним својствима доспео је на насловне стране, након што је човек са Паркинсоновом болешћу починио превару од 55.000 евра.

За то је окривио лекове, тврдећи да је то потпуно променило његову личност.

Повезивање са импулсивним понашањем има смисла, јер Л-допа у суштини обезбеђује мозгу дозу додатног допамина - код Паркинсонове болести део мозга који га производи се прогресивно уништава - а хормон је укључен у пружање осећаја задовољство и награда.

Стручњаци се слажу да је Л-допа најефикаснији третман за многе симптоме Паркинсонове болести и да се прописује хиљадама људи у САД-у сваке године.

Ово је упркос дугачкој листи могућих нуспојава која прати лек, у којој се експлицитно помиње ризик од необично јаких нагона, као што су коцкање или секс.

У ствари, Дерубис, Голомб и Мишковски су сви мишљења да ће лекови које проучавају наставити да се користе, без обзира на њихове потенцијалне психолошке нуспојаве.

„Ми смо људска бића, знате", каже Мишковски.

„Узимамо много ствари које нису нужно увек добре у свим околностима. Увек користим пример алкохола, јер је и лек против болова, попут парацетамола.

„Узимамо га јер осећамо да има користи за нас, а то је ОК све док га узимате у правим околностима и не конзумирате превише."

Али да бисмо свели нежељене ефекте на минимум и извукли максимум из запањујућих количина лекова које сви узимамо сваки дан, Мишковски понавља да морамо знати више.

Јер тренутно је, каже, како они утичу на понашање појединаца - па чак и читавих друштава - у великој мери мистерија.

Погледајте видео

Пратите нас на Фејсбуку,Твитеру и Вајберу. Ако имате предлог теме за нас, јавите се на [email protected]