Ментално здравље: Зашто мушкарци не траже помоћ током постпорођајне депресије

Дејвид Левин каже да је кључни тренутак био када је замислио да је продрмао своју бебу.

Његов син је 2013. имао две године.

Положио га је у играоницу „мало грубље него што је требало", присећа се.

У то време, будући да није размишљао разложно, био је убеђен да је то веома грубо урадио.

Као педијатар, знао је да нагли покрети могу да изазову оштећење мозга код бебе, чак и фатални исход.

Био је ужаснут.

Левинова раздражљивост и фрустрација су се увећавале после рођења сина.

И његовом сину је требало времена да се привикне на спољашњи свет.

Али, Левину се чинило да он непрестано плаче.

„Схватио сам то лично, као да негде грешим, не радим тај посао како треба", каже он.

„Почео сам да осећам као да је његова реакција усмерена ка мени - да мој син непрестано плаче, јер му се не свиђам."

Левин је волео децу.

Откад је почео да ради као педијатар у Њу Џерсију, родитељи би му често говорили: „Ви ћете бити диван родитељ."

Био је узбуђен када му је жена затруднела и кад се породила.

Када је имала проблема са дојењем, и када је могао да јој помогне захваљујући свом професионалном искуству, осетио је да је од користи.

Али, онда се његова улога променила.

Више није требало да буде педијатар, већ отац.

А када су почели проблеми са уобичајеним родитељским задацима, попут умиривања детета које плаче, осетио је кривицу.

„Од тада, проблеми су се низали", каже он.

Вређао је сина и викао на њега.

Пред његовим очима искрсавали су призори у којима је физички малтретирао и сина и себе.

Није знао како да промени ствари набоље.

„Говорио бих жени да је то крај нашег заједничког живота", каже он.

„У будућности сам видео само пакао за нашу заједницу."

Током праксе је имао случајеве мајки које су патиле од постнаталне депресије (у наставку текста - ПНД) - врста депресије која наступа у првој години по рођењу детета (познатија је као постпорођајна депресија).

Сматра се да она погађа само мајке.

Да ли и очеви могу да пате од ње?

Ако и могу, Левин тада није знао за то.

И није само он то мислио.

ПНД, психичко стање које обухвата константно осећање малодушности, апатије или чак суицидaлне мисли током прве године после рођења детета, добро је познат феномен кад је реч о женама - иако се широм света и даље не дијагностификује и не лечи, понекад са трагичним последицама.

Мање је познато, чак и међу лекарима, да и мушкарци могу да пате од ПНД.

Међутим, многи ресурси који би могли да помогну при превенцији, дијагнози и лечењу ПНД - од општих упитника које користе лекари, до подршке организација попут родитељских група - осмишњени су за жене.

Чак и симптоми које људи повезују са ПНД чешће доводимо у везу са женама него са мушкарцима.

Додајте томе стигму коју мушкарци осећају када треба да говоре о психичким проблемима, а стручњаци тврде да не превиђамо само мајке које пате од ПНД.

Милиони депресивних очева остају потпуно невидљиви.

Скривена болест

„Иако се повећала свест заједнице о психичким болестима, попут постнаталне депресије код жена, чињеница да и даље многи ту врсту тегобе не повезују са мушкарцима представља феномен", каже Грент Блашки, челник аустралијског здравственог саветовалишта „Beyond Blue".

Па ипак, процењено је да око 10 одсто очева пати од депресије током прве године после рођења детета, а тај проценат је двоструко већи ако се гледа целокупна мушка популација.

Поједини проучаваоци сматрају да је 10 одсто занемарљиво мало; у периоду три до пет месеци после рођења детета, један од очева показује симптоме депресије.

Према резултатима истраживања из јуна 2022, спроведено на узорку од близу 30.000 парова из 15 држава, међу сто породица код три постоји случај да и мајка и отац истовремено пролазе кроз постнаталну депресију.

То би значило да само у Америци више од 100.000 беба доживљава истовремену ПНД код оба родитеља.

Многи очеви пате и од узнемирености, опсесивно-компулзивног поремећаја и посттрауматског стресног поремећаја, каже Денијел Сингли, психолог из Сан Дијега и стручњак за проблеме мушкараца.

Међутим, свега пар мушкараца из ове групе ће то некоме рећи.

Штавише, неће ни имати свест о томе да имају проблем.

„Према мом искуству, занимљиво је да чак и ако сте завршили факултет или се бавите медицином и даље постоји жиг срамоте у вези са психичким проблемима међу мушкарцима", каже Блашки.

„А то може да узрокује порицање, недовољно тражење помоћи, или осећање да то треба сами да решите."

Генерално, мушкарци више од жена желе да избегну одлазак код лекара.

У Канади, на пример, стручњаци су открили да осам од 10 мушкараца неће отићи код лекара, осим ако их партнерка у то не убеди.

У конкретном случају, нарочито је снажно осећање да ће се као мушкарци, па још очеви, осећати непријатно или посрамљено.

„[Мушкарци] нипошто, нипошто не желе да потраже помоћ психолога, јер их то стигматизује и феминизира.

„И они нипошто, нипошто не желе то да учине током постнаталног периода", каже Сигни.

Додаје да код хетеросексуалних парова који подижу децу постоји свест о томе да су трудноћа и рађање женски послови.

Очеви често не иду на предпорођајне припреме, предавања или на порођај.

А и у случајевима када су присутни, често им се каже да је једина њихова дужност јесте да пруже подршку, без обзира на узнемиреност или страхове које и они могу осетити.

Те поруке покрећу мужевни стереотип о „заштити, обезбеђивању", каже Сингли, и пренебрегавају суштину ствар: очеви морају да подрже мајке, али је и њима потребна подршка.

Или, како је један од њих рекао испитивачу за потребе студије која је недавно спроведена у Британији: „Када се осврнем, и институције, и породица, заједно са мном, усредсредили смо се на то како треба да подржим жену и нагласак је био на томе да треба да останем јак."

Погледајте видео:

„Ми треба да будемо попут стене"

Затим, наравно, постоји притисак због стереотипа о мужевности.

Уколико се очекује да очеви буду јаки и да пруже подршку, како на њих онда треба да гледамо ако западну у депресију?

Један од учесника у горе наведеној британској студији рекао је да је осетио да је „омануо, да није прави мушкарац".

Други се запитао: „Који мушкарац осећа депресију после рођења детета?".

Поједини испитаници су прекоревали себе због прихватања терапије.

Једном од њих, који на послу добио одсуство због тешкоћа да се прилагоди новом ритму живота са бебом, депресија се погоршала „пошто сам сада осећао не само да нисам добар као отац, већ и као муж".

Други су помињали забринутост да ће их њихови партнери оставити на цедилу.

„И даље опстају многи митови у којима претеже наратив о психичкој болести као знаку слабости или нечему што мушкарац мора сам да реши", слаже се Бласки.

„Овакви митови могу бити ојачани схватањем да мушкарац треба да буде јак током тог великог периода промене за мајку и бебу."

Кад је реч о Левину, он је искрено испричао жени о томе колико је тешку ПНД имао тек око годину касније, када је - након што је један пацијент који је код њега ишао због ППД, раширио глас о Левину - био позван да прича о свом искуству у ТВ емисији Чарли Роуз.

„Она није знала да сам имао депресију. Није знала да сам гајио одређена осећања према нашем сину.

„Није знала ни да јој то никад нисам рекао делом због тога јер сам мислио да да ће, ако то урадим, мање мислити на мене", каже он.

„Мушкарци не говоре о својим осећањима, зар не? Наша улога је да будемо чврст ослонац женама. Нисам пронашао никога са ким бих то поделио.

„Био сам убеђен да ће ме оставити ако јој то кажем. А она је дивна особа."

Женски светоназор

Постпорођајна депресија се најчешће везује за жене.

Стога мушкарци - или њихово окружење, а то могу бити и лекари - тешко препознају да имају њене симптоме.

Истина је да је већа вероватноћа да ће током постпорођајног периода од депресије патити партнер који рађа (у једној студији је дат податак да је реч о близу 24 одсто у односу на 10 одсто очева).

Потврђено је и да су хормонске промене у мозгу, које се одигравају у тренутку рађања детета, чест узрок постпорођајне депресије код мајки.

Уз то, различити су симптоми код мушкараца и жена.

И док са постпорођајном депресијом обично повезујемо слику мајке која кука и не може да устане из кревета, очеви који пате од исте депресије често избегавају друштво и склони су различитим видовима ескапизма - дуже раде или много времена троши на коришћење мобилног телефона.

Често се дешава да прибегавају конзумирању алкохола или различитих пилула, као и да су неодлучни, раздражљиви или самопрекорни.

„Понекад [мушкарци] испољавају оно што зовемо 'презентација замаскиране мушке депресије'", која је другачија од наше уобичајене представе о депресији , каже Сингли.

„Кад је реч о мушкој варијанти, могуће је да постоји тежња ка соматизацији", или осећање физичких симптома уместо емоционалних, попут стомачних тегоба или мигрене.

Поједини људи сматрају да очеви не могу патити од „праве" постпорођајне депресије и да је реч о класичној депресији.

Та аргументација заснована је на чињеници да је пре вероватно да ће у постнаталном периоду очеви патити ако су и раније били склони депресијама.

Иако у овом агрументу има истине, он наводи на погрешан траг, каже Мајкл Велс, професор на Одељењу за женско и дечије здравље на Институту Каролинска у Стокхолму и проучавалац постнаталне неге и мушке ПНД.

Очеви ће, несумњиво, пре патити од постнаталне депресије уколико су се суочавали са депресијом у прошлости.

Али исто то важи и за мајке.

„Није реч само о хормонима", каже он.

И не само то - недавна истраживања показују да се хормони очева такође мењају, и тај процес може да почне већ у пренаталном периоду.

Ниво очевих тестостерона може опасти током партнеркине трудноће, на пример, док је ниво естрогена у порасту све до њеног краја.

Постоје докази да очински ПНД утиче на тај процес.

Ако оставимо физиолошке узроке по страни, и мајке и очеви се суочавају са бројним променама након рођења детета: „прилагођавање беби, промене у вези, промене у сексуалном животу партнера, нове одговорности, борба са стресом и финансијским притиском које осећа партнер", каже Блашки из „Beyond Blue".

„На још општијој равни, то може бити време када испитујемо сопствени идентитет, а многи мушкарци могу бринути због тога што морају да брину о беби."

Одређени ризични фактори такође могу указивати на склоност ка ПНД.

Један од њих је партнерово психолошко здравље; ризик да отац подлегне ПНД је више него пет пута већи уколико мајка већ болује од ње.

А уколико отац има ПНД, велика је вероватноћа да ће од ње патити и мајка.

Међу другим ризичним факторима су немање сталног посла, непланирана трудноћа, веза која партнере не испуњава задовољством, недостатак информација о трудноћи и порођају, мањак социјалне подршке, мањак сна и нереална очекивања од очинства.

Занимљиво, истраживање у ком је учествовао Велс показује да, упркос преовлаљујућем мишљењу, ова депресија није везана само за нове родитеље; многи очеви пате од ПНД након што добију другу децу, такође.

Међутим, чињеница да људи попут Левина, који имају стабилне послове и бракове, без историје кад је реч о психичким проблемима, и с огромним лекарским знањем о трудноћи и бебама, могу нагло да осете снажан ПНД и то показује да он може да погоди сваког.

Што се тиче Левина, он верује да разлог распламсавања ПНД лежи у томе што није себи освестио да родитељство може бити веома тешко, или шта је уобичајено понашање новорођенчета.

Није схватио да се многе бебе учестало буде или да плачу.

Преузео је кривицу на себе.

Погледајте видео:

„Личност ми се променила"

Већина ових ствари звучи познато Марку Вилијамсу из британске организације „Очеви помажу једни другима", групе за подршку, која је у међувремену постала лобистичка организација.

Када му се родило дете 2004, Вилијамс, настањен у Велсу, радио је од куће.

Очекивао је да ће се вратити послу после две недеље. Али ништа се није одвијало у складу са планом.

Прво, порођај његове супруге био је трауматичан.

„Имао сам напад панике у породилишту, а она ми је доктор рекао да моја супруга мора у операциону салу 'због неопходног царског реза'," каже он.

Док је она била у сали, нико му није рекао шта се дешава.

Мислио је да ће му жена и дете умрети.

Из те трауматичне ситуације, Вилијамс се суочио са изазовима живота са бебом, све време осећајући притисак да се врати на посао због „недостатка новца и кредита који је отплаћивао".

И његова супруга је патила од озбиљне постнаталне депресије.

„Почео сам пијем, да избегавам разне ситуације. Карактер ми се променио," каже он.

Осећао је бес и агресију.

У једном тренутку, ударио је песницом у кауч, тако да је сломио руку.

Сазнао је за мушку постнаталну депресију у успутном разговору са неким ко је ишао у његову теретану: њихове супруге су патиле од тога, а испоставило се да су и њих двојица такође осећали слично.

Када је Вилијамс покушао да сазна која врсте подршке постоји за очеве, попут група за мајке, схватио је да то не постоји.

Током година, успео је превазиђе депресију уз помоћ когнитивно бихевиоралне терапије, лекова и подршку породице.

Такође, добио је дијагнозу поремећаја пажње.

А желео је да буде сигуран да ако други очеви превазиђу стигму мушке постнаталне депресије и затраже помоћ да ће моћи и да је пронађу.

„У том тренутку, није било ничега. Нико о томе није говорио," рекао је он.

Покренуо је 2012. године организацију Очеви помажу једни другима, која је повезивала очеве и нудила подршку и савете у области менталног здравља.

У међувремену, организација се расформирала и постала је лобистичка група, због „недостатка новца", каже Вилијамс.

Ускоро су му се јављали не само очеви, већ и мајке.

„Оне су говориле 'Мој супруг се баш мучи, понашање му се променило од почетка трудноће и од када је беба била рођена," рекао је.

Вилијамс се посветио подршци другим очевима, али и вођењу кампања.

Говорио је на конференцијама, радио са академским радницима, написао је књигу, основао је Међународни дан за ментално здравље очева и лобирао код владе Велике Британије да омогући прегледе у области менталног здравља за очеве, ако њихова партнерка осећа да је је дошло до поремећаја менталног стања, што је било успешно.

Свест о менталном здрављу уопште и мушкој постнаталној депресији се побољшала, каже он.

Али не довољно.

„Ситуација је много боља, али тај проблем није препознат," каже он.

„Нико не спомиње очеве у националним препорукама за побољшање здравља и бриге у Енглеској.

„Светска здравствена организација пружа информације само мајкама, не и очевима.

„Неопходно је се у овој теми говори у целој земљи или барем да нека позната личност крене о томе да прича у јавности."

Додатни проблем, каже Велс, јесте што је ПНД већ дуго класификована као поремећај менталног здравља жена, алати за скрининг који лекари користе, најчешће упитник који пацијент попуњава пре него што закаже преглед, створени су за жене.

То значи да доктори вероватно неће успети да виде кључне знаке постнаталне депресије код мушкараца и успети да им поставе дијагнозу.

Чак и неки медицински радници мисле да је ПНД женски проблем, каже Велс.

Недавно, каже он „причао сам са медицинском сестром и питао сам је да ли раде скрининг за очеве, на шта је она одговорила: 'Не, очеви не могу да буду депресивни'".

„У њеној свести, то је изазвано хормонима и има везе са порођајем. Стога, мушкарци не могу да пате од тога."

Помоћ очевима

Цена нелечења може да буде висока.

Мушкарци у западним земљама су четири пута више склонији суициду од жена (не наравно, само због ПНД).

Постоји последица за читаве породице.

Очеви имају кључну улогу у раном развоју деце; налази једне студије су да у случају депресије оца у првих неколико година дететовог живота, постоји већа могућност да ће доћи до проблема у понашању, слабијег развоја и општег лошијег стања личности код детета у четвртој или петој години.

Једно од решења за примећивање постнаталне депресије и њено решавање, тврде стручњаци, јесте да се врши контрола менталног здравља и родитеља који нису прошли порођај, не само мајки.

На пример, Велс је утврдио у истраживању да када очеви добијају више подршке од бабица, медицинских сестара и партнера, мање су шансе да ће доћи до развоја депресије.

„Родитељем који није родио дете, најчешће се не баве ни лекари, ни медицинске сестре," каже Левин.

„Шаљете поруку породицама да је мајка најважнији родитељ, а отац је секундаран. А то није истина.

„Моја супруга није патила од постнаталне депресије, већ сам то био ја. Али моја депресија је могла да изазове и ПНД код ње.

„Или да је она патила од депресије, постојало је 50 одсто шансе да ћу и ја имати тај проблем. А нико вам то не говори.

„Педијатри, једини лекари који виде двоје родитеља у исто време, не баве се скринингом целе породице."

Сингли додаје да је веома важно објаснити очевима да ће им бити потребна подршка.

То може да буде обраћање пријатељима који су очеви.

Или то могу да буду групе за очеве, у којима се мушкарци окупљају да би разговарали о изазовима родитељства.

Ове активности могу да се одржавају у оквиру заједнице или онлајн, попут саветовања које држе организације Међународна подршка за ПНД из Америке (Postpartum Support International) или британска група Панде (Pandas).

То значи да мушкарци морају отвореније да причају о проблемима.

Само ако говоримо о проблемима менталног здравља, можемо да успемо да скинемо стигму са ове тиме, омогућимо мушкарцима којима је потребна подршка да је добију, слажу се Левин, Сингли и Велс.

Бољи услови за породиљско одсуство, то јест измене у пословној култури тако да очеви који узимају одсуство ради бриге о детету буду похваљени, а не стигматизовани, такође би помогли, додају они.

Очеви се не опорављају од порођаја, али њима је такође, потребно да се прилагоде.

Породиљско одсуство може да учини да се очеви осећају оснаженим и укљученим у доношење одлука, што смањује могућност постнаталне депресије.

Када је Левинов син напунио три месеца, он је одлучио да затражи породиљско одсуство.

„Те три и по недеље које сам провео сам са њим код куће имали су огроман утицај на мене, пошто сам само ја бринуо њему, ја сам био одговоран за њега и стекао сам самопоуздање као родитељ", каже.

„Од храњења до облачења, па да га сместим у ауто и сретнем се са супругом у граду или да га одвезем до мојих родитеља или да се нађем с пријатељем на ручку, тада сам схватио да ја могу све то да урадим.

„То је имало огроман утицај на моје самопоуздање."

Одбацивање „Велике лажи"

Шире гледано, људи морају да буду искрени у вези за родитељством, каже Левин.

Он често говори људима о нечему што назива „великом лажи", а то је идеја да можемо да имамо све.

Да можеш да радиш пуно радно време, да будеш родитељ после тога и да ће све изгледати као на сјајним фотографијама савршених дечијих соба са насмејаним бебама на друштвеним мрежама.

Када се мисли о овоме, најчешће се тај појам везује за жене.

Међутим, он може и да се односи на мушкарце, који трпе додатни, родни притисак да обезбеде породицу финансијски.

„А онда када не испадне све онако како смо замишљали, ми тај проблем патологизујемо и кажемо 'мора да је проблем у мени, мора да сам ја тај који у свему греши, јер целог живота гледам како се људи носе с тим'," каже он.

„Не треба се стидети кад признамо да је родитељство тешко, забавно је, али је веома тешко, поготову у почетку."

За Левина, страх да призна да му је тешко потрајао је неколико недеља и, уз охрабрење од супруге, потражио је помоћ.

Разговарао је с терапеутом на месту на коме је радио.

Специјалисткиња за постпорођајну депресију, која је разумела да мушкарци могу да пате од те врсте депресије, признала му је да се никада није срела са мушким пацијентом до тада.

Започео је когнитивно бихевиоралну терапију.

Уз савете медицинске сестре која је ноћу помагала око бебе, почео је боље да спава.

Тренутно у одбору организације, назване Међународна подршка за ПНД, основане 2018, Левин говори о мушкој постпорођајној депресији на семинарима педијатара.

Сваком родитељу који му се обрати за помоћ, он преноси властита искуства.

Његова мисија је да дестигматизује ПНД.

Веома је свестан да су ствари могле да буду другачије.

„Када сам прошао кроз ово искуство, да нисам био педијатар, да нисам радио где сам радио, могуће је да не бих причао са вама сада", каже он.

„Могло је да се деси нешто грозно".

Пратите нас на Фејсбуку,Твитеру и Вајберу. Ако имате предлог теме за нас, јавите се на [email protected]