Шта заиста изазива мигрену

Отприлике два пута недељно делује ми као да у левој страни моје главе постоји превише простора између мозга и лобање.

Када се нагнем, тај простор се испуни тупим болом и осећам притисак као да је испуњен течношћу.

Бол се шири иза очне јабучице, где ме пробада, а затим се спушта све до вилице.

Када жмурим, понекад осећам пецкање и зујање у глави.

У другим приликама пулсира и удара, као да куца и тражи да изађе.

Што дуже пустим да се бол оснажи пре него што попијем лек, то ће дуже бити потребно да се смири, и већа је вероватноћа да ће се вратити чим дејство лека попусти.

То је мигрена.

Више од 1,2 милијарде људи широм света може да се поистовети са неким од мојих искустава - ово неуролошко стање други је најчешћи узрок инвалидитета у свету.

Ипак, иако је толико распрострањена и исцрпљујућа, мигрена је и даље у великој мери загонетка.

Постоји много питања на која још нема одговора - о томе шта је заправо мигрена, шта је узрокује и шта се може да се учини да се пацијенти излече.

„Рекао бих да је то вероватно један од неуролошких поремећаја - или поремећаја уопште - о којем се најмање зна", каже Грегори Дјусеј, шеф катедре за бихејвиоралне и неуролошке науке на Тексашком универзитету у Даласу, у Америци.

Сада истраживачи почињу да откривају шта узрокује мигрену.

Недавно су чак успели и да посматрају један напад у реалном времену у виду електричних сигнала у мозгу пацијента.

Проучавањем гена, крвних судова и „молекуларног коктела" који кружи у главама пацијената, научници се постепено приближавају објашњењу зашто се мигрена јавља, како може да се лечи и зашто је мигрена, која је много више од досадне и непријатне главобоље, хронично искуство које погађа цео организам.

Погледајте видео: Шта се дешава у вашем мозгу када имате мигрену

Зашто је мигрена толико тешка за проучавање

Још од 18. и 19. века, мигрена је често била означавана као „женски хир".

Иако жене чине три четвртине људи који пате од мигрене, ова вековна стигма је спутавала истраживање мигрене, што је значило и недовољно средстава у те сврхе.

„Људи су то сматрали болешћу хистерије", каже Тешамае Монтеит, шефица одељења за главобоље у оквиру Универзитетског здравственог система Мајамија у САД.

Чак и данас, врло мали број универзитета има добре центре за истраживање мигрене, а у ову област се улаже знатно мање него у нека друга неуролошка стања.

Ипак, психолошки, физички и економски терет мигрене је врло стваран, каже Монтеит.

Како је мигрена најчешћа у најпродуктивнијем периоду живота, између средине двадесетих и средине педесетих, људи који пате од мигрене чешће изостају са посла, губе радно место или раније одлазе у пензију.

Подаци из Уједињеног Краљевства (УК) показују да 44-годишњи човек који пати од мигрене државу годишње кошта додатних 19.823 фунте (око 22.600 евра или 2,6 милиона динара) у односу на неке људе који немају мигрене, што значи да мигрена кошта привреду око 12 милијарди фунти (око 13,6 милијарди евра) сваке године.

Један од изазова у проучавању мигрене јесте изузетно широк спектар симптома.

Ја сам, као и већина људи који пате од мигрене, жена у репродуктивној доби.

Напади су саставни део мог живота током менструације.

Главобоља обично захвата леву страну и погоршава се при кретању.

Пре него што добијем главобољу, имам изражену осетљивост на мирисе, а понекад осећам утрнуће или укоченост у левом рамену и руци.

Али други пацијенти имају симптоме као што су мучнина и повраћање, вртоглавица, болови у стомаку, и појачана осетљивост на светлост и звук.

Више од половине пацијената осећа екстреман умор, док неки имају жељу за одређеном храном.

Поједини кажу да у раним фазама напада прекомерно зевају.

Око 25 одсто пацијената има мигрену са ауром, визије светлог, треперавог, бљештавог светла, замућења или осећај гледања кроз напукло стакло.

„Читав напад мигрене је веома сложен", каже Дјусје.

„Није у питању само бол, то је читав низ ствари који се дешавају пре него што главобоља уопште почне".

Окидачи за које се сматра да покрећу напад су такође разноврсни - недостатак сна и гладовање код мене сигурно изазивају главобољу, али други пацијенти као окидаче наводе чоколаду, старе сиреве, кафу, и бело вино.

Стрес је изгледа код већине пацијената снажно повезан са мигреном, а занимљиво је да је окидач и нагли престанак стреса, због чега су напади током викенда типични.

Мигрене и терминоогија

Стручњаци више не користе израз „мигрене", што би значило да су главобоље главни медицински узрок.

Позивају да се користи израз мигренски поремећај.

„Нападе мигрене" описују као погоршање основне болести које може да се манифестује различитим симптомима, међу којима је главобоља.

Епизодична мигрена значи мање од 15 главобоља месечно.

Хронична мигрена значи више од 15 главобоља месечно.

Окидачи и симптоми

Иако су научници дуго били збуњени огромним бројем различитих окидача, сада све више истраживања указује да би многи од ових окидача заправо могли да буду само манифестација раних симптома.

У тим веома раним фазама напада, пацијент може несвесно да тражи одређену храну, на пример чоколаду или сир.

То значи да је лако повезати конзумирање те хране са окидачем напада, али напад је можда већ почео, објашњава Деби Хеј, професорка фармакологије и токсикологије на Универзитету Отага у Данидину на Новом Зеланду.

Ја сам се одувек питала да ли је парфем одговоран за мој напад мигрене.

Па ипак, парфем стављам сваког дана, и схватила сам да његов мирис толико примећујем - у покушају да га окривим за напад - само оних дана када напад заиста и добијем.

Ако не добијем напад мигрене, не обраћам превише пажјну на то како миришем.

„Па, то је класичан пример, и узрочно приписивање је вероватно погрешно", каже Питер Гоудсби, професор неурологије на Краљевом колеџу у Лондону.

„Шта ако сте, заправо пре појаве знакова напада осетљивији на мирисе, па примећујете мирисе које иначе не бисте?".

Гоудсби је анализирао снимке мозга пацијената који пате од мигрене и који верују да им светлост изазива напад, и упоредио их са пацијентима који светлост не сматрају окидачем.

Само је прва група имала појачану активност у делу мозга задуженом за вид непосредно пре мигрене, што указује да су у том тренутку били биолошки припремљени да буду осетљивији на светлост од других.

„Без сумње, нешто се дешава на биолошком нивоу", каже Гоудсби.

Али потрага за тим основним биолошким механизмом траје дуго.

Генетско порекло мигрене

Студије на близанцима показују да постоји снажна генетска компонента и да ако су ваши родитељи или баке и деке имали мигрену, статистички је већа вероватноћа да ћете и ви наследити ово неуролошко стање

Процењује се да наслеђени гени имају улогу код 30 до 60 људи који пате од мигрене, док су код остатка у питању кумулативни спољни чиниоци, као што су животне околности, окружење и понашање, каже Дејл Нухолт, генетичар на Технолошком универзитету Квинсленда у Аустралији.

Нихолт испитује хиљаде људи да би пронашао конкретне гене, али потрага је, како каже, „сложенија него што очекивали".

Анализирао је 2022. гене 100.000 људи који пате од мигрене и упоредио их са 770.000 људи који немају тај проблем.

Идентификовао је 123 „ризична једнонуклеотидна полиморфизма", ситне разлике у ДНК коду који су били повезани са мигреном.

Сада спроводи ново истраживање на 300.000 пацијената који пате од мигрене, у нади да ће их открити још, јер процењује да их постоји „вероватно хиљаде".

Међутим, његова анализа је већ показала да су неки генетски маркери који су укључени у мигрену изгледа уско повезани са депресијом и дијабетесом, као и са величином различитих структура мозга.

Нихолт претпоставља да постоји „констелација" начина на које ови исти генски кластери могу да се испоље као различита стања, у зависности од тога како утичу на мозак.

Међутим, тим још није успео да прецизно идентификује гене на начин који би био користан за развој лекова.

Крвни судови и мозак

Због пулсирајуће природе главобоље коју имају многи пацијенти, дуго се сумњало да напад мигрене настаје када се крвни судови који воде ка мозгу прошире и изазову нагли доток крви.

Међутим, научници никада нису успели да недвосмислено потврде везу протока крви и почетка напада мигрене.

„Не може да буде тако једноставно као 'крвни суд има тај одређени задатак'", каже Дусор.

„Можете свим људима на свету да дате лек који шири крвне судове, и неће сви добити мигрену".

Али, то не значи да крвни судови немају везе са мигреном.

Многи ризични гени које је Нихолт открио у генетском испитивању су гени који учествују у регулацији вена.

Током напада крвни судови се заиста абнормално шире, и лекови заправо могу да помогну да се сузе и ублаже бол мигрене.

Дакле, иако су дефинитивно укључени у напад мигрене, крвни судови можда нису њен узрок.

Њихов утицај на мигрену може да буде последица скривених чинилаца, као што су неправилно ослобађање молекула који изазивају бол у зидовима вена или других сигнала који се из вена шаљу у мозак, објашњава Дјусеј.

Могуће је и да је ширење крвних судова само симптом, а не узрок мигрене.

„Мигрена се налази на граници између онога што људи зову неурологија и психијатрија", каже Гоудсби.

Научници његове школе мишљења проналазе везе између мигрене и стања као што су епилептични напади и мождани удар.

„Изазов код стања у којима је укључен централни нервни систем јесте како раздвојити његове делове", каже Гоудси - од ћелијских градивних елемената мозга, преко његове структуре, до начина на који електрични импулси пролазе кроз неуроне.

Стварање можданих таласа

Водећа теорија научника који истражују улогу мозга у мигрени јесте да напад представља спор, абнормалан електрични талас који се шири можданом кором, познат као ширећа кортикална депресија.

Овај талас привремено потискује активност мозга и активира оближње нервне путеве бола, покрећући аларм и упалну реакцију.

Ширећа кортикална депресија у суштини „избацује читав низ штетних молекула у мозак", каже Мајкл Московиц, професор неурологије на Медицинском факултету Универзитета Харвард, у савезној америчкој држави Масачусетсу.

Али зашто се овај талас уопште јавља?

Куда се шири? И како овај електрични талас узрокује толико симптома?

Све то је још увек тешко утврдити.

У марту 2025. године, док су пратили мозак 32-годишње пацијенткиње током припреме за операцију, научници су први пут забележили тај талас у реалном времену.

Регистрован је помоћу 95 електрода које су постављене у њену лобању.

Ширио се из визуелног кортекса, што објашњава зашто неки људи имају осетљивост на светлост и доживљавају ауру, каже Московиц, а затим још око 80 минута кроз остатак мозга.

Разлике у природи таласа помажу да се објасни зашто неки људи доживљавају само ауру, други добију ауру пре главобоље, а постоје и они који добију главобољу пре ауре - то све зависи од обрасца ширења таласа, објашњава Московиц.

Ипак, ширећа кортикална депресија не објашњава у потпуности друге неуролошке симптоме који се јављају током напада мигрене, као што су умор, зевање, мождана магла, и жеља за одређеном храном.

Друга студија, такође на једном пацијенту, указује да се мали регион дубоко у мозгу, који се зове хипоталамус, необично активира чак цео дан пре напада мигрене.

Хипоталамус је, између осталог, укључен у реакције на стрес и циклус спавања и будности, који су уобичајени окидачи мигрене.

Међутим, потребна су истраживања на већем броју људи да би се разумела његова улога.

Важно је нагласити да ни визуелни кортекс ни хипоталамус нису место где настаје бол мигрене.

Главобоља се осећа у нервним влакнима можданих опни, дебелом, желатинастом, трослојном спољашњем омотачу мозга, и кроз велики нервни чвор, познат као тригеминални ганглион, који повезује опне са гранама за сензибилност лица, горње главе и очију.

Зато осећам напад мигрене иза очне дупље и све до вилице.

Због тога неки научници верују да би овај омотач око мозга могао да буде и кључ за разумевање мигрене.

Мождане опне

Мождане опне обилују имуним ћелијама чија улога је да штите мозак, а када се превише активирају, молекули које ослобађају могу да покрену упалу која може да утиче на неуроне са друге стране можданих опни.

Дјусеј и други научници износе хипотезу да претерано снажан одговор ових имуних ћелија може да покрене напад мигрене.

То би могло да објасни зашто су напади статистички чешћи код људи који имају алергијски ринитис и поленску алергију, као и зашто су, према искуствима пацијената, чешћи током сезоне алергија, јер алергени попут полена могу да активирају ове имуне ћелије.

Постоје и други наговештаји да мождане опне могу да буду кључна везу између спољашњих окидача и онога што се затим дешава у мозгу.

Дуж овог омотача налазе се структуре које откривају промене киселости, које могу да буду узроковане физиолошким променама, упалом око мозга или електричним таласом који потискује мождану активност.

Када региструју да мождане опне постају киселије, шаљу електричне сигнале који активирају влакна бола која су укључена у напад мигрене.

Други делови можданих опни слично реагују на топлоту и хладноћу, што може да објасни зашто неким пацијентима помажу хладне облоге или топли јастучићи.

Хормонске промене такође се често сматрају важним чиниоцима.

Многи пацијенти пријављују нападе на почетку менструалног циклуса, а истраживања показују да група молекула позната као простагландини може да има снажан утицај на ширење крвних судова у мозгу.

'Молекуларни коктел' мигрене

Сви ови различити чиниоци су вероватно међусобно повезани.

„Мислим да можда постоји један заједнички именилац, али постоји више путева који воде до мигрене", каже Амина Прадан, директорка Центра за клиничку фармакологију на Универзитету Вашинготна у Сент Луису у САД.

„Вероватно чак и код исте особе постоји више начина да се развије мигрена, јер свако има сопствени 'коктел' чинилаца'".

Потрага за стандардним, објективним молекуларним биомаркером мигрене и даље траје, а један од највећих помака последњих година проистекао је из истраживања једног таквог молекула.

Истраживачи су открили неуобичајено високе нивое неуромодулатора познатих као пептиди повезани са геном калцитонина (ЦГРП).

Ови мали протеини делују попут пригушивача јачине светла - појачавају или смањују активност и осетљивост неурона.

Током напада чини се да њихови нивои расту, али такође изгледа да су повишени и код људи који пате од мигрене чак и када немају напад, показала су истраживања Гоудсбијевог тима.

Ово откриће довело је до развоја нових лекова који циљају ЦГРП да би се напад или зауставио у зачетку или спречио, што је већ ублажило бол великом броју пацијената у мери у којој претходне терапије нису успеле.

У студији из октобра 2025. године, која је током годину дана пратила више од 570 пацијената који су узимали ову терапију, учесталост напада мигрене се код 70 одсто испитаника смањила за 75 одсто, а око 23 одсто више није имало нападе.

„Било би сјајно када бисмо пронашли молекуларни маркер мигрене, нарочито када почињемо да примењујемо терапија и желимо да утврдимо ко ће да реагује, а ко не", каже Монтеит.

Ипак, анализе крви којима се открива ЦГРП углавном дају слику о периферним механизмима мозга, објашњава Прадан.

Нико заправо не зна зашто се ЦГРП појављују у толикој мери у том делу мозга током напада.

Вероватно су само мали део много веће слагалице, посебно јер се мигрена све више посматра као хронично стање које утиче на читав организам.

„Ту постоји много простора за нова истраживања", каже Прадан.

Иако ово може да делује обесхрабрујуће, и не ублажава бол у мојој глави када добијам нападе из недеље у недељу, такође ме охрабрује чињеница да наука постепено разоткрива загонетку мигрене.

И иако не постоји универзално решење за све, могле би да постоје многе опције које заједно могу да помогну.

„Тек смо загребали површину онога што се дешава код мигрене", закључује Прадан.

ББЦ на српском је од сада и на Јутјубу, пратите нас ОВДЕ.

Пратите нас на Фејсбуку, Твитеру, Instagramу и Вајберу. Ако имате предлог теме за нас, јавите се на bbcnasrpskom@bbc.co.uk