Антидепресанти: що вони роблять з серцем, вагою та тиском - нові дослідження

Вперше вчені порівняли, як різні антидепресанти впливають на фізичне здоров'я — і результати здивували навіть самих дослідників.

Команда з Лондонського королівського коледжу та Оксфордського університету проаналізувала дані 151 дослідження, у яких взяли участь понад 58 тисяч пацієнтів.

Вони оцінили вплив 30 найпопулярніших антидепресантів протягом перших восьми тижнів лікування — і з'ясували, що деякі препарати можуть змінювати пульс майже на 21 удар за хвилину та додавати до двох кілограмів ваги.

Лише у Великій Британії антидепресанти приймають близько восьми мільйонів людей, тому навіть невеликі відмінності у побічних ефектах можуть мати велике значення для здоров'я.

Дослідники попереджають: ці відмінності можуть впливати не лише на самопочуття, а й на те, чи зможе людина взагалі продовжувати лікування.

Водночас науковці наголошують — самостійно припиняти прийом ліків не можна. Найкраще разом із лікарем обирати препарат, який підходить саме вам — з урахуванням стану здоров'я, ваги, тиску та інших індивідуальних особливостей.

Відмінності більші, ніж ми думали

"Антидепресанти відрізняються сильніше, ніж ми звикли думати, - і це важливо не лише для кожного пацієнта окремо, а й для суспільства загалом", — пояснює професор Олівер Хаус, один з авторів масштабного дослідження, результати якого опублікували в журналі Lancet.

Науковці порівняли десятки популярних препаратів і виявили разючі відмінності у їхньому впливі на організм:

"Це ще раз доводить, що два антидепресанти можуть діяти на організм абсолютно по-різному", — додає доктор Атгішан Арумухам з Королівського коледжу Лондона.

Такі відмінності, кажуть вчені, можуть бути клінічно важливими, адже вони впливають на ризик серцевих хвороб або навіть інсульту.

"Більшість досліджень, які ми аналізували, тривали всього вісім тижнів, але навіть за цей короткий час ми побачили суттєві зміни у фізичних показниках. Ігнорувати це не можна", — зазначає співавтор роботи доктор Тобі Піллінджер у коментарі для BBC.

Водночас науковці наголошують: мета дослідження — не налякати людей, а допомогти їм краще розуміти своє лікування.

"Я хочу, щоб ці дані мотивували людей бути активнішими — ставити запитання, обговорювати варіанти з лікарем і приймати рішення разом, а не просто сліпо слідувати призначенням", — додає Піллінджер.

Як обрати "свій" антидепресант

Уявімо трьох пацієнтів:

Сарі, 32 роки, важливо не набрати вагу.

Джону, 44 роки, потрібно уникати ліків, що підвищують тиск.

Джейн, 56 років, слід контролювати рівень холестерину.

За результатами дослідження, Сарі могли б підійти агомелатин, сертралін або венлафаксин. Джону — циталопрам або есциталопрам, а Джейн — ті ж самі препарати, адже вони нейтральні до рівня холестерину.

Не існує "поганих" антидепресантів

Науковці кажуть, що ділити антидепресанти на "хороші" чи "погані" — неправильно. Усе залежить від людини та її стану.

Наприклад, амітриптилін справді може підвищувати вагу, тиск і пульс, але при цьому допомагає людям, які страждають від хронічного болю чи безсоння.

Загалом, найбезпечнішою вважається група СІЗЗС — це такі препарати, як пароксетин, циталопрам, есциталопрам і сертралін. Вони рідше викликають фізичні побічні ефекти.

Цікаво, що флуоксетин (Прозак) у дослідженні показав подвійний ефект: він може зменшувати вагу, але водночас підвищувати тиск.

Професор Андреа Чипріані з Оксфорда каже, що насправді важко точно сказати, скільки людей зараз приймають "не свій" антидепресант.

У Британії часто призначають дешевші універсальні препарати, і 85% усіх рецептів припадає лише на три назви — циталопрам, сертралін і флуоксетин.

"Якщо враховувати індивідуальні особливості кожного пацієнта, цей показник має суттєво знизитися — і люди зможуть отримувати лікування, яке справді їм підходить", — пояснює він.

Зараз команда дослідників створює безкоштовний онлайн-інструмент, який допоможе лікарям і пацієнтам разом підбирати найкращий препарат. Але для цього, додають вони, доведеться змінити підхід у системі охорони здоров'я.

Автори також уточнюють, що їхній аналіз охоплював лише перші вісім тижнів лікування. Хоча інші дані свідчать, що ефекти можуть тривати довше, це ще треба довести.

Прасад Ніштала з університету Бата, який не брав участі в дослідженні, назвав результати "новими й дуже важливими".

Він додає, що більшість людей приймають антидепресанти місяцями або навіть роками, тому побічні ефекти можуть накопичуватися з часом — особливо в тих, хто має хронічну депресію.

"Навіть невеликі зміни у вазі чи тиску, якщо вони тривають роками, можуть впливати на здоров'я. Тому важливо регулярно радитися з лікарем і не соромитися ставити запитання", — наголошує Ніштала.