Кожні сім хвилин гине породілля. Найгірша країна для пологів

У 24 роки Нафіса Салаху ледь не стала ще однією цифрою у страшній статистиці Нігерії, де, за підрахунками, кожні сім хвилин під час пологів помирає жінка.

Вона почала народжувати під час страйку лікарів, тож попри те, що перебувала в лікарні, коли в неї виникли ускладнення, поруч не було жодного фахівця.

Голівка її дитини застрягла, і їй просто сказали лежати нерухомо під час пологів, які тривали три дні.

Зрештою їй порекомендували кесарів розтин і знайшли лікаря, який погодився його зробити.

"Я дякувала Богу, бо була майже при смерті. У мене не залишалося сил, у мене нічого не залишилося", - розповідає Салаху ВВС.

Вона вижила, але її дитина, на жаль, померла.

Минуло одинадцять років, і відтоді вона вже кілька разів поверталася до лікарні народжувати. Cтавиться до цього фаталістично.

"Я знала, що щоразу перебуваю між життям і смертю, але вже не боялася", - каже вона.

Досвід Салаху - не поодинокий.

Нігерія - найнебезпечніша країна у світі для народження дитини.

Згідно з останніми оцінками ООН за даними 2023 року, в Нігерії одна зі 100 жінок помирає під час пологів або упродовж кількох днів після них.

Це ставить її на перше місце в рейтингу, на вершині якого не хоче опинитися жодна країна.

У 2023 році на Нігерію припала понад чверть - 29% - усіх смертей матерів у світі.

За оцінками, це близько 75 000 жінок, які помирають під час пологів на рік, тобто одна породілля помирає кожні сім хвилин.

Увага: у статті міститься зображення новонародженої дитини.

Багатьох засмучує те, що значній частині смертей - наприклад, від кровотечі після пологів (відомої як післяпологова геморагія) - можна було б запобігти.

Чіненьє Нвезе було 36 років, коли вона померла від крововтрати в лікарні в місті Онітша на південному сході п'ять років тому.

"Лікарям була потрібна кров, - згадує її брат Генрі Еде. - Крові не вистачало, і вони бігали її шукали. Втратити сестру і друга - я не побажав би цього навіть ворогу. Біль нестерпний".

Серед інших поширених причин материнської смертності - затяжні або ускладнені пологи, високий тиск і небезпечні аборти.

За словами Мартіна Дольстена з представництва Дитячого фонду ООН (ЮНІСЕФ) у Нігерії, дуже високий рівень материнської смертності в країні є наслідком сукупності кількох факторів.

Серед них він називає погану медичну інфраструктуру, нестачу медичних працівників, високу вартість лікування, яку багато хто не може собі дозволити, культурні практики, що сприяють недовірі до медиків, та загальну нестабільність.

"Жодна жінка не повинна помирати під час народження дитини", - каже Мейбл Онвуемена, національна координаторка Women of Purpose Development Foundation.

Вона пояснює, що деякі жінки, особливо в сільських районах, вважають, "що ходити до лікарні - це зайва трата часу", і обирають "традиційні засоби замість медичної допомоги, що може затримати надання життєво необхідної допомоги".

Для деяких дістатися до лікарні або клініки майже неможливо через відсутність транспорту, але, на думку Онвуемени, навіть якщо це й вдається - проблеми на цьому не закінчуються.

"Багатьом медичним закладам бракує базового обладнання, матеріалів і підготовленого персоналу, що ускладнює надання якісних послуг", - каже вона.

На сьогодні федеральний уряд Нігерії витрачає лише 5% свого бюджету на охорону здоров'я - це значно менше за 15%, яких країна зобов'язалася досягти в угоді Африканського Союзу ще у 2001 році.

У 2021 році в Нігерії було 121 000 акушерок на 218 мільйонів населення, і менше половини всіх пологів проходили за участі кваліфікованого медичного працівника.

За оцінками, країні потрібно ще 700 000 медсестер і акушерок, щоб досягти рекомендованого Всесвітньою організацією охорони здоров'я співвідношення.

Серйозною проблемою також є нестача лікарів.

Брак персоналу й медичних закладів відлякує деяких жінок від звернення по професійну допомогу.

"Я не дуже довіряю лікарням, надто вже багато історій про недбалість, особливо в державних лікарнях", - каже Джаміла Ісхак.

"Наприклад, коли я народжувала четверту дитину, виникли ускладнення під час пологів. Місцева акушерка порадила нам їхати до лікарні, але коли ми приїхали, там не було жодного медпрацівника, який міг би мені допомогти. Довелося повернутися додому, і саме там я зрештою й народила", - розповідає вона.

28-річна жінка зі штату Кано нині очікує на народження п'ятої дитини.

Вона додає, що розглядала можливість звернутися до приватної клініки, але вартість занадто висока.

Чінвенду Обієджесі, яка очікує третю дитину, має змогу платити за приватне лікування в лікарні й каже, що "не стала б народжувати деінде".

За її словами, серед її друзів і родичів випадки материнської смертності зараз рідкість, хоча раніше вона чула про них часто.

Вона живе в заможному передмісті Абуджі, де до лікарень легше дістатися, кращі дороги й працюють екстрені служби. Більше жінок у місті мають освіту й розуміють важливість звернення до лікарів.

"Я завжди проходжу допологові обстеження… Це дає змогу регулярно спілкуватися з лікарями, робити важливі аналізи й обстеження, а також стежити за власним здоров'ям і здоров'ям дитини", - розповідає Обієджесі ВВС.

"Наприклад, під час другої вагітності лікарі очікували, що може виникнути сильна кровотеча, тому заздалегідь підготували додаткову кров для можливого переливання. На щастя, вона не знадобилася, і все пройшло добре", - каже вона.

Однак її подрузі так не пощастило.

"Під час других пологів акушерка не змогла прийняти дитину й намагалася витиснути її силоміць. Дитина померла. Коли її нарешті доправили до лікарні, було вже надто пізно. Їй усе одно довелося робити операцію, щоб витягти тіло дитини. Це було жахливо", - згадує Обієджесі.

Докторка Нана Санда-Абубакар, директорка з питань громадського здоров'я Національного агентства первинної медичної допомоги Нігерії (NPHCDA), визнає, що ситуація є критичною, але зазначає, що зараз розробляють новий план для вирішення частини наявних проблем.

У листопаді минулого року нігерійський уряд запустив пілотну фазу Ініціативи інновацій зі зниження материнської смертності (Mamii). У підсумку вона має охопити 172 адміністративні округи в 33 штатах, на які припадають понад половина всіх випадків смерті під час пологів у країні.

"Ми ідентифікуємо кожну вагітну жінку, знаємо, де вона живе, і супроводжуємо її під час вагітності, пологів і після них", - каже докторка Санда-Абубакар.

На сьогодні в результаті обходів будинків у шести штатах виявили 400 000 вагітних жінок.

"План полягає в тому, щоб почати надавати їм медичні послуги, аби вони отримували необхідну допомогу та народжували безпечно", - додає вона.

Ініціатива Mamii також передбачає співпрацю з місцевими транспортними мережами, щоб допомогти більшій кількості жінок дістатися до клінік, а також заохотити людей приєднуватися до недорогого державного медичного страхування.

Поки що надто рано говорити про ефективність цієї ініціативи, але влада сподівається, що країна зможе піти шляхом, яким іде решта світу.

У глобальному масштабі рівень материнської смертності з 2000 року знизився на 40% завдяки ширшому доступу до медичної допомоги. У Нігерії за той самий період також відбулося покращення - але лише на 13%.

Попри те, що Mamii та інші програми є важливими кроками вперед, деякі експерти вважають, що потрібно робити більше - зокрема, інвестувати більше коштів.

"Їхній успіх залежить від стабільного фінансування, ефективної реалізації та постійного моніторингу, щоб досягти запланованих результатів", - каже представник ЮНІСЕФ Дольстен.

А тим часом втрата кожної матері в Нігерії - а це 200 жінок щодня - залишатиметься трагедією для їхніх родин.

Для Едеха біль від втрати сестри досі не вщухає.

"Вона взяла на себе роль опори нашої родини, стала нашою підтримкою після того, як ми втратили батьків у дитинстві", - говорить він.

"Коли я на самоті й згадую її - я гірко плачу".