Корона вирус: Како се опоравити од интензивне неге

Много више људи него што је нормално захтева лечење на интензивној нези у болницама широм света због Ковида-19.

На болничком одељењу за интензивну негу, борба за живот одвија се уз помоћ софистицираних машина које пацијентима помажу да дишу и обављају најосновније телесне функције уместо њих, али им и убризгавају лекове у тело.

Пошто тренутно не постоји доказани метод лечења од вируса корона, камен темељац неге на интензивној нези представља убацивање довољно кисеоника у пацијентова плућа док се имуни систем не избори са вирусом.

Али обично је то тек почетак њиховог опоравка, према тврдњама експерата.

Путовање пацијента који је добро реаговао на лечење на интензивној нези и може да буде отпуштен из болнице сложено је и некад може да потраје годинама, а психолошки ожиљци могу да буду веома дубоки.

Поновно учење дисања

После дугог боравка на одељењу за интензивну негу, уобичајено је да пацијентима буде потребна физикална терапија да би могли поново да науче да ходају, па чак и дишу.

Они су можда искусили психозу и доживели пост-трауматични стресни поремећај.

А што су дуже лечени, више ће им бити потребно да се врате на своје.

„Уколико завршите на интензивној нези, то је искуство које вам промени живот. Оно има велику цену чак и ако вам буде боље", каже доктор Дејвид Хепберн, консултант на интензивној нези болнице Ројал Гвент у Великој Британији.

„Кад се наши пацијенти пробуде, они су толико слаби да не могу да седе сами без асистенције. Многи не могу да подигну руке са кревета због озбиљне слабости."

Уколико је лечење захтевало да буду интубирани и храњени преко инфузије, можда ће имати проблема са говором и гутањем.

„Неки имају пост-трауматични стресни поремећај, проблеме са телесним имиџом и когнитивне проблеме", додао је Хепберн на Твитеру.

„Временом им буде боље, али за то може да буде потребно и годину дана, и можда ће им бити потребно много вежби из физикалне терапије, говора и језика, психологије и помоћи медицинског особља да би се то десило."

Време проведено на самом одељењу за интензивну негу можда је само врх леденог брега свих здравствених стања која ће морати да се негују на дуге стазе, каже овај експерт.

„Неколико недеља на респиратору само су мала фуснота у читавом процесу."

Психоза интензивне неге

Психоза или делиријум интензивне неге такође је честа појава и процењује се да погађа између једне четвртине и једне трећине свих пацијената на интензивној нези.

Британски новинар Дејвид Аронович испричао је за ББЦ како је било пробудити се на интензивној нези, након што се налазио под анестезијом током лечења од упале плућа 2011. године.

„Да вам отворено кажем, био сам све луђи, и луђи, и луђи. Патио сам од аудитивних халуцинација - мислио сам да могу да начујем разговоре, које очигледно нисам могао", рекао је он.

„Мислио сам да ми се дешавају ствари које ми се нису дешавале. Постепено сам почео да верујем да ме је особље претворило у зомбија. И на крају, мислио сам да су одлучили да ме поједу."

Аронович је додао: „И тако сам провео три или четири дана у највећем страху који сам у животу доживео."

Касније је открио да велики број људи пролази кроз слична искуства - овај феномен описан је међу пацијентима на интензивној нези још од шездесетих.

Истраживачи имају много објашњења за ово стање, укључујући саму болест, недостатак кисеоника у мозгу, лекове за анестезију и смањење бола код пацијената, па чак и оскудице сна после престанка добијања анестетика.

Али Аронович каже да се о психози интензивне неге и даље не говори довољно, зато што се пацијенти плаше да би могли да буду отписани као у делузији или луди.

Повратак кући

Без обзира на то колико је смирено или добро обучено медицинско особље, одељења за интензивну негу су стресна места.

„Уколико размишљате о томе какве се све ствари користе за мучење, доживећете већину тога на интензивној нези", каже Хју Монтгомери, професор Медицине интензивне неге на Универзитетском колеџу у Лондону и у лондонској болници Витингтон.

Говорећи за лист Гардијан, он је описао како су пацијенти често голи и откривени.

Они непрестано слушају узнемирујуће звукове у насумична времена, медицинске процедуре и давање лекова им омета сан током читаве ноћи, а осећају сталну неудобност и дезоријентацију.

Такође би повремено могли да се осећају унезверено, уплашено и угрожено.

И зато не чуди што, по доласку кући после боравка на интензивној нези, пацијенти, па чак и њихове породице, могу да доживе пост-трауматски стресни поремећај.

Можда ће имати проблема са спавањем или се уопште неће сећати да су боравили на интензивној нези. Британска Национална здравствена служба препоручује породицама да воде дневник интензивне неге како би пацијенти могли лагано да удену неки смисао свом искуству док се опорављају.

А физички утицај машина које уместо вас обављају ваше основне телесне функције значи да ће се они суочити са дугим путовањем пре него што тело поново научи да функционише, а сами пацијенти ће бити склони мишићној атрофији и слабости.

Студија Универзитета Џонс Хопкинс у САД показала је да за сваки дан проведен на интензивној нези, пацијенти изгубе између 3 и 11 одсто мишићне снаге током наредне две године опоравка.

Дуг опоравак

У случају многих пацијената Ковида-19, кад их ставе на респиратор који аутоматски преузима функцију њихових плућа, то значи да ће им бити потребно још више времена да се врате у нормалу.

Респиратор, познат и као вештачка плућа, помаже људима да добију кисеоник у плућа а да из њих избаце угљен диоксид, кад то не могу да учине сами.

Да би то функционисало, пацијенти морају да имају цев у устима или носу док су под јаком анестезијом. Некима ће можда бити потребна операција да би се цев убацила директно у душник - инвазивни поступак који би могао додатно да закомпликује њихов опоравак.

У анкети спроведеној за Енглеску, Велс и Северну Ирску, пацијенти примљени на интензивну негу провели су тамо четири до пет дана, према најновијим извештајима од 4. априла.

Од 2.249 пацијената за које су били доступни подаци, отпуштено је само 15 одсто оних који су провели неко време на интензивној нези.

Сличан број је преминуо, док је већина - њих скоро 1.600 - остало на интензивној нези.

Али статистика мора да се чита са великом пажњом, јер стопе отпуштања из болнице и преживљавања варирају од земље до земље.

Британски извештај показао је да је умрло 67 одсто пријављених пацијената Ковида-19 који су примили „напредну респираторну подршку". Студија у Кини наводи да је само 14 одсто њих преживело након што је стављено на респиратор.

Процес „корак по корак"

У најтежем стању, Хилтон Мареј-Филипсон (61) стављен је на респиратор након што је осетио озбиљне симптоме Ковида-19.

Он је такође храњен преко цеви и изгубио је 15 одсто телесне тежине. Након што је напустио болницу, морао је поново да учи да хода.

Мареј-Филипсон је описао свој опоравак као процес који је трајао „корак по корак".

„Заправо је седети усправно три сата, а не лежати равно на леђима, практично молећи за милост, био фантастичан осећај", рекао је он за ББЦ.

Видео снимак његовог отпуштања из Лестерске амбуланте приказује скандирање медицинског особља док напушта одељење у инвалидским колицима.

Он каже да је захвалан што је добио „други шансу" да живи и да је научио да цени ствари које је раније узимао здраво за готово.

„Цвркутање птица, беле раде, плаво небо. Док сам био у болници, сањарио сам о тосту и мармелади, стварима које обично узимате здраво за готово", рекао је он.

„На крају сам добио течну храну, а потом, о мој боже, болничку чорбу од кромпира и празилука!"

„Имао сам осећај да бих могао да је једем до краја живота."