Les effets des antidépresseurs sur la santé physique classés pour la première fois

Les effets secondaires de différents antidépresseurs ont été classés pour la première fois, révélant d'énormes différences entre les médicaments.

Les chercheurs ont examiné l'impact des médicaments sur les patients au cours des huit premières semaines suivant le début du traitement, certains provoquant une prise de poids pouvant atteindre 2 kg ou une variation du rythme cardiaque pouvant atteindre 21 battements par minute.

Au Royaume-Uni, environ huit millions de personnes prennent des antidépresseurs.

Les chercheurs ont averti que l'écart entre les effets secondaires pouvait affecter la santé des personnes et leur capacité à suivre leur prescription.

Ils ont déclaré que personne ne devait arrêter son traitement après avoir lu cet article, mais ont appelé à une adaptation plus précise des antidépresseurs aux besoins de chaque personne.

« Il existe de grandes différences entre les antidépresseurs, ce qui est important non seulement pour les patients individuels, mais aussi pour le grand nombre de personnes qui en prennent, car même des changements modestes pourraient avoir un effet considérable sur l'ensemble de la population », a déclaré le professeur Oliver Howes, chercheur.

Nous avons toujours su que les antidépresseurs avaient un impact sur la santé physique.

L'étude menée par le King's College de Londres et l'université d'Oxford est la première à établir un classement permettant de comparer facilement les effets des médicaments.

L'équipe a analysé 151 études portant sur 30 médicaments couramment utilisés dans le traitement de la dépression, impliquant plus de 58 500 patients.

Tout le monde ne développe pas d'effets secondaires, mais en moyenne, les résultats publiés dans la revue médicale The Lancet ont montré que :

Ces différences peuvent s'accumuler de manière à devenir cliniquement importantes, notamment en augmentant le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Cela signifie que même des personnes ayant reçu le même diagnostic pourraient être mieux adaptées à différents antidépresseurs en fonction de leurs préférences et d'autres problèmes de santé.

Le Dr Toby Pillinger a déclaré à l'émission Today de BBC Radio 4 : « La majorité des études que nous avons examinées étaient relativement courtes.

Nous avons examiné une période de huit semaines et, même pendant cette période, nous avons constaté des changements importants dans les paramètres de santé physique qui, selon nous, ont une pertinence clinique.

« La dernière chose que je souhaite, c'est que cette histoire effraie les gens », a-t-il ajouté.

« Je veux que cela incite les individus à prendre des initiatives et à s'engager dans un processus décisionnel partagé avec leur praticien. »

Quel antidépresseur me convient le mieux ?

Dans un scénario hypothétique, Sarah, 32 ans, John, 44 ans, et Jane, 56 ans, ont tous reçu le même diagnostic de dépression et se sont vu prescrire des antidépresseurs.

Mais chacun d'entre eux souhaite éviter certains effets secondaires.

Pour Sarah, la priorité est d'éviter la prise de poids, tandis que John souffre déjà d'hypertension et Jane d'hypercholestérolémie.

Le Dr Pillinger, qui a étudié ces exemples pour la BBC, explique que chacun se verrait prescrire un médicament différent.

Promouvoir les « médicaments génériques bon marché »

Selon les chercheurs, il serait trop simpliste de dire qu'il existe de bons et de mauvais antidépresseurs.

Même si l'amitriptyline augmente le poids, la fréquence cardiaque et la pression artérielle, elle aide également à soulager la douleur et les troubles du sommeil.

Dans l'ensemble, la classe d'antidépresseurs la plus prescrite, à savoir les ISRS tels que la paroxétine, le citalopram, l'escitalopram et la sertraline, avait tendance à avoir moins d'effets secondaires physiques.

La fluoxétine, un ISRS également appelé Prozac, a été associée à une perte de poids et à une augmentation de la pression artérielle dans le cadre de l'étude.

Le professeur Andrea Cipriani, de l'université d'Oxford, a déclaré qu'il était « impossible » de dire combien parmi les millions de personnes à qui l'on prescrit des antidépresseurs devraient prendre un autre médicament.

Il a toutefois ajouté qu'il y avait eu une tendance à privilégier les « médicaments génériques bon marché », ce qui signifie que 85 % des prescriptions d'antidépresseurs au Royaume-Uni concernaient seulement trois médicaments : les ISRS citalopram, sertraline et fluoxétine.

Il a déclaré que la mise en œuvre des conclusions de ce rapport permettrait de « réduire considérablement les 85 % » et de « donner accès à de meilleurs traitements à davantage de personnes ».

Les chercheurs développent actuellement un outil en ligne gratuit pour aider les médecins et les patients à choisir le bon médicament.

Toutefois, cela nécessiterait encore un changement culturel important au sein du NHS.

De plus, l'étude n'a analysé que ce qui s'est passé huit semaines après le début du traitement. Le Dr Pillinger a déclaré que les « données complémentaires » leur permettaient d'espérer que les changements à court terme « persisteraient », mais que cela devait encore être testé de manière appropriée.

Le Dr Prasad Nishtala, de l'université de Bath, qui n'a pas participé à l'étude, a déclaré que ces résultats étaient « novateurs et précieux ».

Il a déclaré : « Dans la réalité, où les patients prennent souvent des antidépresseurs pendant des mois ou des années, les risques cumulés sont susceptibles d'être plus élevés, en particulier chez les personnes souffrant de dépression chronique. »