Охматдит. Що ця лікарня означає для України і як її замінити

"Удар по Охматдиту - це удар по країні. Найважчі пацієнти завжди їхали сюди. У наших лікарів є колосальний досвід лікування найскладніших патологій. В інших лікарнях важкі випадки з’являються раз на рік, у нас – щодня", - говорить Валерій Бовкун, завідувач відділення мікрохірургії Охматдиту.

У цьому відділенні проводили унікальні операції з видалення пухлин головного мозку, робили пересадки шкіри та оперувати вади розвитку обличчя. Тут приймали дітей з пораненнями після обстрілів.

Тепер відділення мікрохірургії, розташоване у старому хірургічному корпусі, знищене: тут тріснули стіни, вирвана підлога, вибиті вікна та двері, зруйноване обладнання.

“Приймати пацієнтів, робити операції тут не можна”, - говорить лікар Бовкун. Лікарі відділення тимчасово приймають пацієнтів у Київській обласній лікарні №1.

Охматдит - найбільша в Україні дитяча лікарня з унікальним обладнанням і досвідченими лікарями. Тут могли одночасно приймати до 700 дітей, за рік робили близько 9 тис. операцій. Кілька днів тому відкрили басейн для дитячої реабілітації, якраз перед російським ударом.

У момент удару там перебували близько 670 дітей та понад тисяча медичного персоналу.

Зараз у закладі пошкоджені майже всі корпуси. Тут все ще рахують збитки, перевіряють обладнання, закривають дошками вибиті вікна і вивозять сміття.

Чи можуть інші українські лікарні замінити Охматдит, як зупинка настільки великої лікарні позначиться на лікуванні дітей і які прогнози з її відновлення, розбиралася ВВС Україна.

Охматдит - це був наш дім

Понад два роки Соломія з мамою жила та лікувалася в Охматдиті. У дівчинки хронічна ниркова недостатність, не працюють обидві нирки. У відділені інтенсивної та еферентної терапії хронічних інтоксикацій вона проходила гемодіаліз під цілодобовим наглядом.

"Таких відділень, де можна постійно лікуватися і жити з дітьми, більше в Україні немає. Це не лікування, це шанс на життя. Тому що без цієї процедури діти з нирковою недостатністю не можуть жити", - говорить мама Соломії Оксана Фоменюк.

8 липня у відділення, де Соломія проходила діаліз, влучила ракета. Оксана Фоменюк, вибираючись з-під завалів, побачила розкидані на вулиці дитячі ліжка і тіло лікарки з їхнього відділення, 30-річної Світлани Лук'янчик. Жінка каже, що подумки вже попрощалася зі своєю дитиною. На щастя, всі пацієнти вижили. Оксана не перестає дякувати за це медикам Охматдиту.

Корпус, де діти проходили діаліз, зруйновано вщент і відновленню не підлягає, говорить Володимир Жовнір, гендиректор Охматдиту.

Розташований поруч старий хірургічний корпус, де була мікрохірургія та інші відділення, в аварійному стані. Скоріше за все його будуть зносити. Частково пошкоджені відділення новонароджених, новий корпус, який відкрили лише нещодавно, і багато інших приміщень, перераховує наслідки атаки директор Охматдиту. За його словами, постраждали практично всі корпуси лікарні, але по-різному.

"Проблем, на жаль, дуже багато", - говорить у коментарі ВВС Україна Володимир Жовнір.

Лише для закупівлі найбільш необхідного обладнання потрібно близько 400 млн грн, сказав міністр охорони здоров’я Віктор Ляшко. Загальні збитки все ще обраховують.

Відразу після атаки українські та закордонні компанії, фонди, люди почали збирати гроші на відновлення лікарні. Станом на 11 липня на рахунки Охматдиту надійшло понад 470 млн грн.

Поки що дітей зі зруйнованого відділення інтоксикації перевели до першої Київської обласної лікарні. Там є центр діалізу для дорослих.

"Тепер тут стало на 14 пацієнтів більше. Коли є вікна між дорослими, роблять діаліз нашим дітям. Тут є наші лікарі, наші медсестри. Ми дуже вдячні цій лікарні, що нас прийняла", - говорить Оксана Фоменюк і дуже сподівається, що дітей швидше повернуть в Охматдит.

"В Охматдиті ми були як вдома. У нас був налагоджений режим. Ця лікарня не розраховане на таку кількість людей, хоча лікарі роблять все можливе", - говорить вона.

Пошкоджені палати для онкохворих

Пошкоджена вентиляція, якою надходило стерильне повітря до палат, обвалена стеля, вибиті вікна та двері – описує руйнування свого відділення Олександр Лисиця, завідувач відділення трансплантації кісткового мозку.

В Охматдиті працювала спеціальна система фільтрів, яка очищала повітря і подавала його до боксів, де перебували важкохворі діти. Дитина до і після трансплантації має перебувати в абсолютно стерильних умовах. Таких боксів в Охматдиті було 12.

Половина з них пошкоджена обстрілом.

Вікна у лікарні зараз закривають фанерою та плівкою. Про ретельне очищення повітря поки не йдеться.

11 липня тут відновили електро- та водопостачання. Але попереду ще дуже багато роботи.

"Хоча обладнання у відділенні вціліло, але воно не функціонує без всього того, що є у лікарні. Має безперебійно працювати вся інфраструктура – світло, вода, вентиляція. Без цього не буде працювати ні високоточне обладнання, ні реанімації, ні стерильні бокси для трансплантації", - говорить лікар Лисиця.

У п’ятницю в одному з блоків відділення трансплантації кісткового мозку, який найменше постраждав, мали завершити генеральне прибирання. Медики сподіваються, що з понеділка там зможуть знову приймати дітей на обстеження.

Але роботи ще дуже багато.

"Ми потребуємо великої підтримки, щоб ми не залишитися у військово-польових умовах. Потребуємо заміни скла, налагодження ключового обладнання", - каже лікар.

Яке значення має Охматдит для України

Охматдит – це не просто найбільша багатопрофільна дитяча лікарня в Україні і ключовий центр для дитячої онкології й онкогематології.

Це світлий і просторий медичний заклад, який зовсім не схожий на пострадянські лікарні ні атмосферою, ні рівнем обладнання.

Тут стіни прикрашені зображеннями казкових героїв і звірів. Діти, які проходили тривале лікування, навчалися у школі супергероїв. Щоп'ятниці тут відбувалися концерти, на які приїздили зірки, а на подвір'ї проводили шоу бульбашок, майстер-класи і ще багато різних розваг.

В Охматдиті в одному місці були всі види діагностики, терапій, опромінення. Сюди привозили найважчих хворих з усієї країни.

"Діалізний центр для дітей був тільки в Охматдиті, онкогематологія лише тут, такого онковідділення, яке було у нас, більше немає ніде. Щелепно-лицева – тільки тут, мікрохірургія теж, офтальмологи", - перераховує важливість лікарні для країни її гендиректор Володимир Жовнір.

І щоб Охматдит став таким, за нього довго боролися лікарі, волонтери, батьки, активісти. Новий корпус Охматдита, який повноцінно запрацював під час повномасштабної війни, будували понад десять років з гучними корупційними скандалами.

"В Охматдиті нам не треба було нічого купувати. Там було все - від ліків до катетерів і пульсометрів", - розповідає Оксана Фоменюк.

Чи є заміна Охматдиту

Після обстрілу легких пацієнтів відпустили додому, близько ста дітей перевели в інші лікарні Києва, але чи можуть вони повноцінно лікувати дітей?

"Лише частково. У неповному обсязі", - говорить Володимир Жовнір.

"Ми ж не будуємо дві лікарні, щоб одна була запасна, правда? Охматдит - це унікальна лікарня, бо багато послуг надавалися під одним дахом", - зазначає Олександр Лисиця, завідувач відділення трансплантації кісткового мозку.

За його словами, тут досвідчені команди дитячих онкологів, онкогематологів, діагностів формувалися роками і забезпечували сталість допомоги.

"Лікарень співставних з умовами перебування в Охматдиті немає", - вважає Лисиця.

Онкохворих дітей з Охматдиту перевезли в Національний інститут раку, у Київський обласний онкодиспансер, у центр нефрології і токсикології та до інших медзакладів столиці.

"Інші лікарні – великі молодці, що раптово прийняли таку велику групу важкохворих пацієнтів, але умови у всіх цих лікарнях відрізняються", - говорить Юлія Ноговіцина, директорка департаменту програм допомоги фонду "Таблеточки". Цей фонд вже багато років опікується онкохворими дітьми і допомагає Охматдиту.

За словами Ноговіциної, у порівнянні з іншими лікарнями в Охматдиті був кращий рівень обладнання, інженерних систем.

"Попри те, що не все можливо, але лікарі стараються забезпечити безперервність лікування", - зазначає Ноговіцина.

8 липня, у день атаки, попри шалений стрес багатьом дітям в інших лікарнях провели необхідні процедури – діаліз, опромінення.

Скільки дітей не отримає допомоги

"Коли у нас питають, скільки онкохворих дітей постраждало внаслідок удару по Охматдиту, я кажу - всі. У всіх дітей була непередбачувана перерва у лікуванні, сильний стрес", - говорить Ноговіцина з “Таблеточок”.

Фото, де онкохворі діти сидять на вулиці з інфузоматами, через які подається хіміотерапія, облетіли весь світ. Діти, лікування яких і так проходить тяжко, були змушені тікати зі своїх палат на вулицю, у пил, дим і натовпи людей.

"Зараз ніхто не може сказати, які наслідки це все матиме для дітей з імунодефіцитом, після хіміотерапії, які мали б перебувати у стерильних приміщеннях", - говорить онколог Олександр Лисиця.

Він побоюється, що у деяких дітей лікування перерветься, хоча лікарі намагаються цього не допустити.

Гендиректор Охматдиту сподівається, що відновлення лікарні займе місяці і вже незабаром у медзакладі зможуть знову лікувати дітей.

Скільки будуватимуть нові корпуси на місці повністю знищених, наразі не береться прогнозувати ніхто.

"Поки ми не запустимо всю інфраструктуру, світло, вода, кисень, вентиляцію, чисті приміщення, лабораторії, кров, радіологія, немає можливості повертати дітей", - говорить Володимир Жовнір, гендиректор Охматдиту.

За оцінками фонду "Таблеточки", щодня три українські родини дізнаються про те, що у дитини - рак. Частина дітей зазвичай їхали до Охматдиту на діагностику чи терапію.

"Ми переживаємо, що ось ці діти можуть постраждати, бо не буде доступна терапія та діагностика у повному обсязі. Це відкладені наслідки російського обстрілу", - говорить Ноговіцина з фонду "Таблеточки".

За приблизними оцінками Лисиці, через пошкодження лікарні, ймовірно сотні хворих дітей не зможуть вчасно отримати обстеження і допомогу.

"Точно цифру опосередкованих втрат зараз ніхто не скаже ніхто. Лікарня працювала і надавала великий об’єм допомоги, і все це зупинилося. Отже, певна кількість дітей цієї допомоги не отримає", - говорить лікар Олександр Лисиця.

За словами міністра охорони здоров'я Віктора Ляшка, багато країн запропонували взяти на лікування українських дітей з Охматдиту. До МОЗ вже надійшли 16 заявок. З понеділка перші діти мають поїхати до лікарень в ЄС.

"Лікарі ухвалюють рішення, що дитину потрібно перевести за кордон, коли вони не переконані, що умови для лікування будуть доступні, наприклад, за місяць. А дитині за місяць потрібна трансплантація. Тоді більш безпечним варіантом може бути лікування за кордоном", - пояснює Ноговіцина.

У п’ятницю в Охматдиті вже запустили центр крові, запрацювало відділення радіології. Там продовжували опромінення дітей.

Серед пріоритетів у роботах в Охматдиті у МОЗ називають ремонт пошкодженого нового корпусу, закупівлю медичного обладнання і відновлення критично важливих медичних послуг. А також будівництво нового корпусу замість зруйнованого.

"Це сильний стрес для медичної системи, але у команди Охматдиту є досвід, коли на початку вторгнення медики евакуювали дітей, вели пацієнтів на відстані", - говорить Павло Ковтонюк, співзасновник Українського центру охорони здоров'я (UHC).

За його словами, цей досвід спрацював. Лікарі Охматдиту під час і після атаки діяли ефективно, швидко виводили з дітей, перевозили їх, облаштовували лікування на новому місці.

"У лікарів був порядок дій. Вони всі кинулися щось робити і почали діяти так, ніби були до цього готові. Вони – молодці. Я був вражений. Досвід стійкості, організованості, згуртованості надихає. Це найкраща відповідь терористичним атакам", - вважає Павло Ковтонюк.

Одразу після атаки по Києву російське міноборони заявило, що по лікарні вдарила ракета української ППО, але, завдяки відео удару та доказам з місця події, не лише Україна, але й численні експерти та ООН заявили, що удар завдала російська крилата ракета.

Олександр Лисиця у фейсбуці публікує відео зі свого відділення, де на стінах намальовані кити. На малюнках видно тріщини.

"Наші кити витримали, хоч і є пошкодження, - пише він. І додає - витримаємо і ми, бо є заради кого".