Здравље: Хронични бол, „неподношљиво" стање са којим се суочава сваки четврти човек

Неуморно. Неподношљиво. Напорно.

Ово су само неке од речи које су употребиле хиљаде људи да би описале своју борбу са дугогодишњим, непрестаним болом.

Ексклузивна анкета на 4.000 одрасле особе старости између 16 и 75 година за ББЦ Њуз, коју је спровела компанија за истраживање Ипсос, показује да четвртина становника Велике Британије живи са хроничним болом - често прикривеним и погрешно схваћеним стањем.

А специјалисти за бол упозоравају да здравствене службе нису опремљене да се изборе са тако сложеним стањима.

Они кажу да су доступни методи лечења деценијама у заостатку за научним достигнућима, што милионе пацијената оставља без подршке која им је потребна да би истрпели бол.

Хронични бол - који се дефинише као сваки бол који траје дуже од три месеца - може драстично да промени животе људи.

Може да га изазове неки физички проблем - као што је померени дискус, али може и да се јавља без неког јасног узрока - познат као примарни бол.

Он уништава каријере, растура везе, одузима самосталност и људима ускраћује замишљену будућност.

Џен Праудлер каже да због хроничног бола жали за „особом која је некада била".

Све је почело пре четири године са спорадичним болом у леђима, са којим је успевала да се се избори уз помоћ вреле купке и парацетамола.

Сада она зависи од фластера за болове, анти-инфламаторних лекова, лекова за болове у нервима и бета-блокатора, само да би успела да преживи дан.

„Све се окренуло наглавачке", каже она. „Осећам се као да сам изгубила сваки део свог живота. Изгубила сам себе."

Џен (38), која живи са партнером у Фарслију, близу Лидса, радила је као зубна хигијеничарка и водила буран друштвени живот кад је први пут почела да осећа болове у фебруару 2018.

Доктор јој је рекао да је до тога дошло услед проблема са дискусом у њеним леђима и саветовао јој је да узме слободне дане.

Џен је одмарала око осам недеља, а потом се вратила на посао.

Бол није нестао, али је осећала да мора да се врати „некаквој нормалности".

„Било је дана кад ми је било јако лоше, али мој став је био да стиснем зубе и истрпим, јер не можеш другачије", каже она.

Али девет месеци од прве појаве тог стања, Џен је возила на посао кад је осетила најпродорнији бол.

„Тако замишљам да изгледа кад вас коњ ритне у леђа."

Касније истог дана изгубила је сав осећај у десној нози.

Тад је последњи пут успела да стигне на посао.

Након неколико погрешних дијагноза, Џен је на крају од неурохирурга сазнала да је имала „прилично масивну" латералну дискус хернију на кичми - померени дискус који је потом притискао нерве око себе.

Али тада је већ нешто почело да се дешава - одбрамбени систем њеног тела ушао је у прекомерну фазу рада из реакције на агонију коју је преживљавала.

Бол се сада ширио читавим њеним телом - Џен осећа ужарене иглице и читавом дужином ноге, баш као и оштар бол, као да је неко сече жилетом.

Понекад је толико боли да не може да издржи ни додир тканине на кожи.

„Наш нервни систем улази у све јачи заштитни механизам, осећа опасност и шаље знаке упозорења - а ти знаци упозорења појачавају бол", објашњава доктор Крис Баркер, клинички директор службе за борбу против болова у заједници НХС-а у Ејнсдејлу, у Мерсисајду.

Он каже да је тешко поставити дијагнозу таквог бола, а потешкоће у проналажењу правог метода лечења само могу да погоршају ствари.

„Погрешна дијагноза, одложена дијагноза, лоша искуства у здравственом систему, чињеница да вам не верују - све то може да допринесе јачем доживљају бола."

Доктор Баркер каже да НХС није опремљен да излази на крај са једним тако сложеним стањем, упркос чињеници да је оно толико често.

„Учесталост бола је огромна. Већа је од било ког другог стања."

ББЦ-јева студија је најскорији увид у ту ситуацију, претходне студије показале су да хронични бол погађа од 20 до 50 одсто становништва Велике Британије, а појава би могла да буде чак и распрострањенија у старијим старосним групама.

Шта је хронични бол?

Најновије смернице здравственог регулатора Националног института за изврсност здравља и неге (НИЦЕ) кажу да хронични бол не сме да се лечи опиоидима, па чак ни парацетамолом, док у Шкотској опоиоиди могу да се препишу за хронични бол у неким случајевима.

А опет резултати ББЦ-јеве анкете коју је спровео Ипсос показују да скоро четвртина особа које живе са хроничним болом тренутно узима опиоиде - од лекова као што су кодеин до јачих средстава против болова као што су морфијум или фентанил.

Опиоиди су корисни за краткорочни акутни бол, али има мало доказа да помажу код дугорочног, сталног бола.

Упркос томе, преписивање опиоида се више него удвостручило између 1998. и 2018. године.

То је навело МХРА-а, британског здравственог регулатора, да издаје строжа упозорења поводом ризика од зависности или прекомерне дозе.

Наше истраживање показује да су више од 40 одсто оних који тренутно користе опиоиде почели да их узимају пре више од пет година, пре него што су та упозорења уопште издата.

Хронични бол у Великој Британији кроз бројке:

*Коришћен је национално репрезентативни узорак од 4.435 одраслих узраста између 16 и 75 година

Извор: Истраживање је извршио Ипсос у име ББЦ Њуза

Седећи за својим кухињским столом, са хрпама кутија пилула на дохват руке, Џен каже да се сваки њен дан сада врти око излажења на крај са болом.

Упркос подршке њеног лекара опште праксе, она има проблема да замисли како ће изгледати њена будућност.

Она каже да јој лекови помажу да функционише, али се брине да јој убрзано понестају опције на дуже стазе.

Специјалисти за бол верују да наука захтева другачији приступ, са много више подршке, са много више неге специјално осмишљене посебно за сваког појединца и, најважније од свега, више опција како се изборити се стањем које вам темељено мења живот.

Докторка Кети Станард, клиничка шефица за стални бол у НИЦЕ-у, каже да лекови као што су опиоиди доносе врло мало користи људима који имају одређене типове хроничног бола.

Она страхује да милиони пацијената не добијају третман по својој мери неопходан за једно тако сложено стање.

Али на друге опције је веома тешко наговорити пацијенте који пате - нарочито у здравственом систему који је под притиском и у ком често не добијају прилику да изграде однос заснован на поверењу и саосећању.

„Људи који живе са болом врло разумљиво доживљавају високе нивое стреса. Кад они питају: 'Хоћете ли ме оставити у боловима?', веома им је тешко одговорити са: 'Да.' Увек им преписујемо лекове са најбољим намерама, али то је често реакција на патњу, а не рационална клиничка одлука."

Контрола хроничног бола

Пацијентима је обично потребна помоћ лекара опште праксе, физиотерапеута, психолога и фармацеута.

У зависности од стања, лекови могу да буду од помоћи, али могу и да буду само део третмана - у друге елементе који помажу спадају:

Докторка Станард истиче да смернице НИЦЕ-а нису написане да би се одузели лекови људима који осећају да им они помажу.

Проблем је, каже она, недостатак опција или специфичног метода лечења за једно тако сложено стање - а лекови пречесто постају једини одговор, уместо само један његов део.

Нико не сме да престане да узима лекове или да их мења без претходног разговора са својим лекаром.

Бенџамин Елис, редовни реуматолог и виши саветник за политику добротворне организације Версус Артритис, слаже се с тим и каже да, иако опиоиди могу да помогну људима да изађу на крај са неким стањима као што су остеоартритис, пречесто се доживљавају као дугорочни одговор.

„Здравствени систем је устројен тако да подржава преписивање лекова уместо да помаже пацијентима да добију приступ другим методама лечења - физичкој активности, програмима који помажу људима са њиховим менталним здрављем, подршци у заједници, подршци вршњака - то све није отворено доступно, а чак и кад јесте, није добро повезано са здравственим службама."

Прича Лорејн Инглиш илуструје потенцијалне опасности преписивања опиоида на дуже стазе.

Она је била изузетно заузета самохрана мајка са четворо деце, која је радила као асистенткиња на факултету, кад је почела да примећује да бол који је кренуо из њеног врата и проширио се на главу и леђа.

То ју је навело да почне да узима велике дозе опиоида, укључујући морфијум, 12 година - повремено је, каже он, имала осећај да јој се живот угасио.

„Било је застрашујуће, осећала сам се јако изоловано", каже она.

Лорејн, из Бернаџа, у јужном Манчестеру, на крају је добила дијагнозу болести дегенеративног дискуса, остеоартритиса и фибромиалгије - стање које изазива бол у читавом телу као и екстреман умор.

„Нервни бол би ми прострујао кроз главу и изазивао мигрене, преосетљивост на светлост - довољно је било да само петом додирнем под да би ми се јавио оштар бол у глави."

Како се бол настављао, њена доза опиоида се повећавала, док се њена способност да се избори са болом смањивала.

На крају је морала да одустане од одлазака на посао, узимајући пилулу за пилулом да би победила бол који је познат као „пробојни" - налет бола упркос томе што сте на високим дозама средстава против болова.

Последње три године њеног живота на морфијуму, Лорејн није могла да функционише - била је везана за кревет, животарила је у измаглици од лекова, а њеним животом је управљао бол.

„То је као да сте у медицинској коми и не можете никоме да се обратите, зато што нисте ни свесни да је неко ту са вама.

„Осећала сам се тако годинама, само сам лежала у кревету, док су моја деца проверавала да ли сам добро питајући ме: 'Јеси ли добро?'"

Лорејн каже да је схватила да мора да смањи узимање лекова - не само да је имала проблема са функционисањем, већ је имала утисак и да су болови постајали све јачи.

Требало јој је скоро годину дана, али је уз помоћ свог лекара опште праксе Лорејн постепено успела да се скине са опиоида и бол се смањио.

Сада када више уопште не узима опиоииде, она каже да је научила да „прихвати" бол који осећа и да разуме ограничења свог тела.

„Колико год да ме боли, желим да могу сама да се изборим с тим како бих могла да загрлим своје унуке", каже она.

Другачије размишљање о болу

Људи који живе са хроничним болом рекли су нам колико је тешко имати приступ било каквим специјалистичким услугама.

Наше истраживање показује да се скоро четвртина (23 одсто) оних који живе са хроничним болом налазе на листи чекања за неки хируршки захват или програме контроле бола.

Портпарол НХС-а рекао је да се регрутује више клиничких фармацеута и обученог особља и да ће се они налазити на клиникама опште праксе да би пацијенти имали приступ специјалистичкој нези и да би им се „понудиле алтернативе лековима где год је то могуће".

Постоје области у Великој Британији које нуде комплетан приступ пацијентима, као што је клиника доктора Баркера у Ејнсделју, у Мерсисајду, где он предводи тим фармацеута, физиотерапеута и психолога.

Са 13 година, Лук се пробудио са страшним боловима, а деценију касније његово стање још увек нема дијагнозу

У последњих 20 година, каже он, схватање бола у науци - како наш мозак реагује, како га обрађујемо - доживео је револуцију.

Бол није увек штетан, објашњава он, а неко може да осећа бол а да не поседује никакву физичку повреду.

„Наш традиционални модел размишљања о болу је магнетна резонанца и тражење структуралне грешке - проблем је што ми то тумачимо тражењем узрока бола."

Хронични бол је много сложенији од тога - претерано осетљиви нервни систем може да промени нормалан сигнал из једног од телесних чула у угрожени сигнал који наш мозак потом тумачи као бол.

Могу да постоје многи сложени разлози зашто је нервни систем зазвонио на узбуну, каже он.

Ако се људи боре са траумом, стресом или ожалошћеношћу, то може да допринесе настанку хроничног бола.

Због тога, каже доктор Баркер, дељење искустава може да игра виталну улогу кад неко живи са болом.

Многи његови пацијенти одлазе на Клинику бола плус, групу за подршку на његовој клиници.

„Људи обично постају изолованији зато што не могу да раде оно што су некада радили, па други људи престају да их зову", каже Кев Хауард, један од организатора, који је живео са болом годинама после повреде рамена.

„Лако је седети код куће, узимати пилуле и тонути у сан. Други начин је доћи у групе као што је ова и практично се смејати - јер кад се смејете, ви не плачете."

Можда ће вам и ова прича бити занимљива:

Пратите нас на Фејсбуку,Твитеру и Вајберу. Ако имате предлог теме за нас, јавите се на [email protected]