猴痘疫情再次成為「國際突發公衛事件」,這種病毒如何傳播?

TOPSHOT - Patients wait for their turn to be seen by a doctor outside a consultation room at the Mpox treatment centre at Nyiragongo General Referral Hospital, north of Goma on August 17, 2024. With around 16,000 cases recorded since the beginning of the year, the DRC is the focus and epicentre of the epidemic that led the World Health Organisation (WHO) to trigger its highest level of alert at the international level on Wednesday. The province of South Kivu records around 350 new cases per week, according to Dr Justin Bengehya, epidemiologist at the provincial health division of South Kivu. Goma, capital of the province of North Kivu, almost surrounded by an armed rebellion and where hundreds of thousands of displaced people are crammed into makeshift camps, fears a large-scale spread due to promiscuity. (Photo by GUERCHOM NDEBO / AFP) (Photo by GUERCHOM NDEBO/AFP via Getty Images)

圖像來源,GUERCHOM NDEBO/AFP

世界衛生組織(WHO)8月14日宣佈,非洲部分地區爆發的猴痘(mpox)疫情,構成「國際關注的突發公共衛生事件。」

這是繼2022年後,世衛組織再次對這種具有高傳染性的疾病發出最高級別警報。目前,猴痘已在剛果民主共和國造成至少450人死亡。

專家憂慮,許多去年染病者感染了較新且更嚴重的Ib變異株(clade Ib),該變異株可能更容易傳播,從而導致更嚴重的疾病。

幼兒免疫系統脆弱,加上沒有接種過40年多年前停用的天花疫苗,患病風險會更高。

猴痘有哪些症狀?

猴痘由一種與天花同科的病毒引起,但其危害通常較小。它最初由動物傳播給人類,其後演變為人傳人。

初期症狀包括發燒、頭痛、腫脹、背痛和肌肉酸痛。

mpox

圖像來源,Getty Images

患者發燒後會出疹,通常從面部開始,蔓延到身體其他部位,最常見的是手掌和腳底。

皮疹可能會非常痕癢或疼痛,會不斷變化並經歷不同階段,最後結痂、脫落,可能留下疤痕。

猴痘的感染持續時間為14到21天,可自行痊癒,但在某些情況下可致命,尤其是對幼兒等高危群體。

嚴重的病例會出現全身病變,尤其是口腔、眼睛和生殖器。

猴痘在哪些國家傳播?

猴痘在非洲西部和中部熱帶雨林的偏遠村莊最為常見,比如剛果等國家,這種疾病已出現多年。

在這些地區,每年有成千上萬人感染,數以百計的人死於該病,15歲以下兒童受影響最嚴重。

目前多國同時爆發疫情,主要在剛果及其鄰國。但以往沒有爆發疫情的布隆迪、盧旺達、烏干達和肯尼亞等國家,最近也出現猴痘病例。

猴痘病毒大致有兩大分支,第一分支(clade I)比第二分支(clade II)更為嚴重。

第一分支數十年來一直在剛果造成零星爆發,目前正在蔓延。而某些形式的第一分支病毒,對兒童的影響似乎大於成人。

許多去年染病的人都感染了較新且更嚴重的病毒株,名為Ib變異株(clade Ib)。專家指該變異株可能更容易傳播,從而導致更嚴重的疾病。

Health workers and patients are seen at the Mpox treatment centre at Nyiragongo General Referral Hospital, north of Goma on August 17, 2024. With around 16,000 cases recorded since the beginning of the year, the DRC is the focus and epicentre of the epidemic that led the World Health Organisation (WHO) to trigger its highest level of alert at the international level on Wednesday. The province of South Kivu records around 350 new cases per week, according to Dr Justin Bengehya, epidemiologist at the provincial health division of South Kivu. Goma, capital of the province of North Kivu, almost surrounded by an armed rebellion and where hundreds of thousands of displaced people are crammed into makeshift camps, fears a large-scale spread due to promiscuity. (Photo by GUERCHOM NDEBO / AFP) (Photo by GUERCHOM NDEBO/AFP via Getty Images)

圖像來源,GUERCHOM NDEBO/AFP

非洲疾病控制和預防中心 (CDC) 表示,2024年初至7月底,有超過 14,500宗猴痘感染病例、450宗死亡病例。與2023年同期相比,感染人數增加160%,死亡人數增加19%。

世衛組織對上一次宣佈猴痘公共衛生緊急事件是在2022年,當時的疫情是由相對溫和的第二分支(clade II)病毒引起的,曾傳播到近100個通常不會出現這種病毒的國家,包括歐洲和亞洲,疫情有賴為高危群體接種疫苗得到控制。

猴痘如何傳播?

猴痘可經由密切接觸造成人與人之間的傳染,包括性行為、皮膚接觸以及與患者近距離交談或呼吸,病毒會通過破損皮膚、呼吸道或眼、鼻或口進入人體。

若接觸被病毒污染的物體如牀上用品、衣服和毛巾,或與受感染動物如猴子、老鼠和松鼠密切接觸,也可能被傳染。

在2022年全球猴痘疫情期間,病毒主要通過性接觸傳播。

目前剛果的疫情是由性接觸和其他形式的密切接觸引起的。

在包括幼兒在內的其他高危群體中也發現了這種病毒。

誰面臨最大風險?

任何與有症狀的人有密切接觸的人都可能感染病毒,包括醫護人員和家庭成員。

受感染成年人之間的性接觸被認為是病例增加的原因之一。

TOPSHOT - Patients wait outside the consultation room of the Mpox treatment centre at the Nyiragongo general reference hospital, north of the town of Goma in the Democratic Republic of Congo, on August 16, 2024. Health Minister Samuel-Roger Kamba said in a video message that the country "has recorded 15,664 potential cases and 548 deaths since the beginning of the year", with all 26 provinces affected. The United Nations (UN) health agency was concerned by the rise in cases and fatalities in the Democratic Republic of Congo, and the spread to Burundi, Kenya, Rwanda and Uganda. (Photo by GUERCHOM NDEBO / AFP) (Photo by GUERCHOM NDEBO/AFP via Getty Images)

圖像來源,GUERCHOM NDEBO/AFP

專家正在研究這一情況,以進一步了解哪些人的風險最高。

幼兒可能屬於特別易受感染的群體,他們的免疫系統仍在發育,而且該地區許多人營養不良,更難抵禦疾病。

有專家認為,幼兒玩耍和密切互動,將面臨被感染的風險,加上他們沒有機會接種40年多年前停用的天花疫苗。有關疫苗可為老年人提供一些保護。

免疫系統較弱者包括孕婦,也屬高風險人士。

當局建議避免與猴痘患者密切接觸,如果病毒在你所在的社區爆發,請用肥皂和水洗手。

患者應該自我隔離,直到所有病變消失。

世衛組織表示,在康復後的12周內發生性行為,應使用避孕套作為預防措施。

有猴痘疫苗嗎?

目前有猴痘疫苗,但通常只有高危人士或與感染者有過密切接觸的人才能接種。

人們擔心,沒有足夠資金為所有需要的人接種疫苗。

世衛組織最近要求藥品製造商提供猴痘疫苗作緊急使用,即使這些疫苗尚未獲得正式批准。

非洲疾控中心已宣佈非洲大陸進入公共衛生緊急狀態,希望各國政府更好地協調應對措施,並盡可能增加醫療用品供應和對疫區的援助。

若不採取全球性行動,疫情有可能會蔓延到非洲大陸以外地區。