Парацетамол та аутизм. Чи безпечно його приймати під час вагітності

Адміністрація Трампа, як очікують, оприлюднить заяву, що вживання парацетамолу вагітними жінками повʼязане з аутизмом у дітей – всупереч медичним настановам, повідомили американські ЗМІ.

Раніше президент заявив, що має "дивовижне" оголошення щодо цього розладу.

"Аутизм абсолютно вийшов з-під контролю... Думаю, можливо, ми маємо причину, чому", - сказав він журналістам.

Деякі дослідження показали незначний зв'язок між прийомом парацетамолу вагітними жінками та аутизмом у дітей, але ці результати не є послідовними і не доводять, що саме цей препарат спричиняє аутизм.

Що таке парацетамол

Парацетамол – це безрецептурний знеболювальний препарат.

Його продають під різними торговими марками, зокрема "Тайленол", а також у спеціальних формах для немовлят і маленьких дітей.

Він став поширеним у всьому світі засобом для зниження болю та температури.

Безпечність під час вагітності

Великі медичні організації та уряди у світі стверджують, що цей препарат безпечний для вагітних жінок.

Американський коледж акушерів і гінекологів зазначив, що лікарі по всій країні послідовно визначають парацетамол як один із небагатьох безпечних знеболювальних для вагітних.

"Дослідження, проведені раніше, не показали жодних чітких доказів прямого зв'язку між адекватним використанням ацетамінофену (так у США називають парацетамол - Ред.) на будь-якому триместрі вагітності та проблемами розвитку плода", – заявила організація.

У настановах британської Національної служби охорони здоров'я (NHS) зазначено, що парацетамол є "першим вибором" серед знеболювальних для вагітних.

"Його часто приймають під час вагітності, він не шкодить вашій дитині", – твердять у NHS.

Компанія Kenvue, виробник "Тайленолу", захистила використання препарату вагітними жінками, заявивши, що це найбезпечніший варіант знеболювального для цієї групи.

BBC звернулася до виробника за коментарем.

І компанія, і американські лікарі радять вагітним консультуватися з медиками перед прийомом будь-яких безрецептурних ліків.

Американські ЗМІ повідомляють, що адміністрація Трампа порадить вагітним приймати цей препарат лише при високій температурі.

Нелікована висока температура може завдати шкоди і матері, і дитині, що розвивається.

Чи може парацетамол спричиняти аутизм

У квітні очільник Міністерства охорони здоров'я і соціальних служб США Роберт Ф. Кеннеді-молодший пообіцяв "масштабну програму тестування і досліджень", щоб за п'ять місяців визначити причину аутизму.

Але експерти застерегли, що знайти причини аутизму – складного синдрому, який досліджують десятиліттями, – буде непросто.

Більшість науковців вважають, що аутизм не має однієї причини, а є наслідком складної комбінації генетичних та зовнішніх факторів.

У серпні огляд досліджень під керівництвом декана Школи громадського здоров'я імені Чана Гарвардського університету виявив, що діти можуть мати вищий ризик розвитку аутизму та інших неврологічних розладів, якщо матері під час вагітності вживали "Тайленол".

Дослідники стверджували, що слід вжити певних заходів, щоб обмежити використання препарату, але наголошували, що він є важливим для лікування температури та болю у матері.

Водночас інше дослідження, опубліковане у 2024 році, не виявило жодного зв'язку між "Тайленолом" та аутизмом.

"Немає надійних доказів чи переконливих досліджень, які б свідчили про причинний зв'язок", – сказала Монік Бота, професорка соціальної та розвиткової психології Даремського університету.

Як працює парацетамол

Знеболювальні препарати (анальгетики) можуть бути опіоїдними або неопіоїдними.

Опіоїди, отримані з маку або синтезовані в лабораторії, зв'язуються з опіоїдними рецепторами мозку та викликають вивільнення дофаміну – гормону, пов'язаного з відчуттям задоволення.

Але такі ліки можуть викликати сильну залежність, тому експерти радять починати лікування болю з неопіоїдних препаратів, як-от парацетамол.

Цікаво, що досі немає єдиної думки, як саме діє парацетамол.

"Механізм дії парацетамолу ще повністю не з'ясований", – каже Філіп Конеган, професор медицини опорно-рухового апарату в Лідському університеті (Велика Британія).

"Ймовірно, він впливає на сприйняття болю в центральній нервовій системі та мозку, а також може діяти в периферійних зонах із запаленням", - додає він.

За даними NHS, парацетамол блокує хімічні сигнали в мозку, які передають біль і регулюють температуру тіла.

Довгий час існувала теорія, що парацетамол діє, пригнічуючи фермент під назвою циклооксигеназа (COX), який допомагає виробляти простагландини – гормоноподібні речовини, пов'язані з болем.

Тепер вважають, що парацетамол працює й іншими шляхами. Наприклад, він метаболізується у сполуку AM404, яка, як вважають, відіграє роль у кількох механізмах знеболення.

Як часто можна приймати парацетамол

Медичні експерти наголошують на важливості дотримання дозування парацетамолу для його безпечного використання.

Вони зазначають, що при правильному дозуванні та короткому застосуванні він рідко викликає побічні ефекти.

Рекомендована доза, за даними NHS, – одна або дві таблетки по 500 мг до чотирьох разів на добу, але не більше восьми таблеток за 24 години.

Перевищення цієї норми може призвести до серйозного ураження печінки чи її відмови, адже близько 5% парацетамолу перетворюється на токсичну речовину – бензохінон імін (NAPQI), додає NHS.

За даними Управління з контролю за харчовими продуктами та ліками США (FDA), передозування парацетамолом було основною причиною гострої печінкової недостатності в США між 1998 і 2003 роками.

Майже в половині випадків передозування було випадковим, коли люди перевищували добову норму ненавмисно.

Це часто трапляється тому, що парацетамол входить до складу близько 600 препаратів, за даними FDA.

Тож людина з грипом може приймати кілька ліків, не усвідомлюючи, що в кожному з них є парацетамол.

Експерти також радять батькам ретельно стежити за дозуванням для дітей, особливо коли дитину доглядають кілька осіб протягом дня – наприклад, у садочку, у бабусь і дідусів чи вдома.

Ефективність парацетамолу

Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує парацетамол як препарат першої лінії для лікування болю та легкої або помірної гарячки.

Якщо він не допомагає, пацієнти можуть перейти на слабкі опіоїди, потім на сильніші, а зрештою – на спеціалізоване лікування за потреби.

Ефективність парацетамолу залежить від типу болю.

Британський інститут Кокрана, що аналізує опубліковані дослідження, стверджує, що він ефективний при гострих мігренях, а також при болю після пологів і хірургічних втручань.

Водночас його користь при артриті колін вважають не дуже великою.

А от при болях у нижній частині спини чи при фізичному дискомфорті, пов'язаному з раком, за словами Кокрана, препарат не показує більшої ефективності, ніж плацебо.