คลิตอริส : ปุ่มกระสันขยายใหญ่ผิดปกติขณะร่วมเพศ แก้ปัญหานี้อย่างไร

การมีคลิตอริส หรือ ปุ่มกระสัน ขนาดใหญ่ไม่ใช่โรค แต่เป็นความผิดปกติที่เรียกว่า คลิโตโรเมกาลี (clitoromegaly) สาเหตุของความผิดปกตินี้มีหลายอย่าง ตั้งแต่ปัญหาทางพันธุกรรมไปจนถึงความผิดปกติของฮอร์โมน อย่างการใช้สเตียรอยด์สร้างเสริม

เมื่อไม่นานนี้โรงเรียนสำหรับคนเป็นแม่อาสซิส ชาโตบริยองด์ (Assis Chateaubriand Maternity School) ทางตะวันออกเฉียงเหนือของบราซิล ได้ทำการผ่าตัดตกแต่งคลิตอริส 2 ครั้ง เพื่อปรับแก้คลิตอริสให้มีความเหมาะสม

มารีอา (นามสมมุติ) หนึ่งในคนไข้ที่เข้ารับการผ่าตัด มีอายุ 22 ปี และได้พูดคุยกับบีบีซีเกี่ยวกับการผ่าตัดนี้

หญิงสาวคนนี้เล่าว่า เธอได้เล่าถึงปัญหาขนาดคลิตอริสของเธอให้แก่คณะแพทย์ฟัง และเข้ารับการรักษาด้วยฮอร์โมนมาตั้งแต่ ธ.ค. 2021

อวัยวะเพศของมารีอา ซึ่งเธอบอกว่า ก็มีขนาดใหญ่อยู่แล้ว ได้ขยายตัวเพิ่มขึ้นอีกขณะมีเพศสัมพันธ์สอดใส่ทางช่องคลอด ซึ่งเป็นเรื่องที่ทำให้เธอรู้สึกไม่สบายใจอย่างมาก

"ตอนที่ฉันเริ่มมีเพศสัมพันธ์ ตอนอายุ 18 ปี ฉันสังเกตเห็นว่า คลิตอริสของฉันบวมมาก และเป็นเรื่องที่ทำให้ฉันรำคาญใจมาก" เธอกล่าว

หาทางออก

หญิงสาวผู้นี้จึงสอบถามนรีแพทย์คนหนึ่งว่า มีความเป็นไปได้ที่จะลดขนาดของคลิตอริสของเธอหรือไม่

ต่อมา มารีอาได้รับการวินิจฉัยว่า มีอาการทางพันธุกรรมที่ทำให้อวัยวะนี้ขยายตัวผิดปกติ

"มันไม่ได้รบกวนชีวิตประจำวันของฉัน แต่ขณะร่วมเพศ ฉันจะมองดูมัน และคิดว่า มันไม่ปกติ นั่นคือเหตุผลที่ฉันต้องการจะทำให้มันมีขนาดเล็กลง" มารีอา อธิบาย

เธอกล่าวเพิ่มเติมว่า คนที่เธอมีเพศสัมพันธ์ด้วยในขณะนั้นไม่ได้แสดงอาการอึดอัดกับการที่เธอมีอาการเช่นนี้ แต่เขาก็แนะนำให้เธอหาทางรักษา เพราะมันทำให้เธอไม่มีความสุข

ไม่มีศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่รัฐเซอารา ซึ่งมารีอาอาศัยอยู่ ดังนั้นเธอต้องรอจนกระทั่งศัลยแพทย์จากเซาเปาโลยอมที่จะเดินทางเกือบ 3,000 กม. เพื่อทำการผ่าตัดนี้ให้

"การผ่าตัดเป็นไปด้วยดี ตอนนี้ฉันรู้สึกเหมือนกับเป็นผู้หญิงที่สมบูรณ์ เพราะฉันเคยรู้สึกไม่ปกติมาก่อน" เธอกล่าว

"สำหรับคนจำนวนมาก นี่เป็นเพียงปัญหาเล็กน้อย แต่สำหรับคนที่ใช้ชีวิตอยู่กับปัญหานี้ มันลำบากมาก"

"มันไม่ใช่โรค"

นายแพทย์มาร์เซลู ปราเซเจส นรีแพทย์ที่ผ่าตัดเตือนว่า การมีคลิตอริสขยายใหญ่เป็น "ความผิดปกติทางพัฒนาการที่พบได้ทั่วไป" และยอมรับว่า มันอาจส่งผลกระทบต่อความรู้สึกความเชื่อมั่นในตัวเองของผู้หญิงได้

"แต่การมีคลิตอริสขยายใหญ่ไม่ใช่โรค" นายแพทย์ปราเซเจสอธิบาย

การผ่าตัดตกแต่งคลิตอริสคืออะไร

การผ่าตัดเพื่อลดขนาดของคลิตอริสจะไม่ส่งผลต่อการทำงานของคลิตอริสในการเป็นจุดสำคัญที่สร้างความพึงพอใจทางเพศของผู้หญิง

อวัยวะนี้มีเส้นประสาทมาบรรจบกันมากกว่า 8,000 เส้น มีลักษณะคล้ายกับ "ปุ่มเล็ก ๆ" มีขนาดแตกต่างกันไปในแต่ละคน

นายแพทย์ปราเซเจส ได้ระบุถึงสาเหตุบางอย่างที่ทำให้มันมีขนาดใหญ่ผิดปกติ หรือที่เรียกว่า คลิโตโรเมกาลี ทั้งความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือฮอร์โมน และการใช้สเตียรอยด์สร้างเสริม ซึ่งเป็นสารที่มีการใช้ในคนที่ต้องการมีมวลกล้ามเนื้อเร็วขึ้น

การขยายตัวที่ผิดปกติของอวัยวะเพศอาจเกิดจากการใช้ฮอร์โมนระหว่างการตั้งครรภ์ได้ด้วย การเกิดขึ้นของเนื้องอกซึ่งช่วยเพิ่มฮอร์โมนเพศชาย และในกรณีที่หายากคือ เป็นผลจากการมีถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (polycystic ovarian syndrome--PCOS)

"PCOS ถือว่าเป็นโรคต่อมไร้ท่อที่พบมากที่สุดในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ โดยมีความชุกระหว่าง 5-17% ในกลุ่มวัยนี้" นายแพทย์ปราเซเจส กล่าว

"มันอาจทำให้เกิดการมีประจำเดือนไม่สม่ำเสมอ, สิว, ขนตามร่างกายมากเกินไปได้ และในกรณีที่รุนแรงขึ้น อาจมีการขยายตัวของคลิตอริสได้"

คลิตอริสตามธรรมชาติจะมีขนาดใหญ่ขึ้นขณะที่มีการเร้าอารมณ์ เพราะเนื้อเยื่อที่มีเลือดมาคั่ง นี่เป็นเรื่องปกติในผู้หญิงทุกคน แต่ในกรณีที่มีอาการคลิโตโรเมกาลีจะมีขนาดใหญ่เด่นชัดมากขึ้น

ปัญหานี้อาจจะทำให้คลิตอริสตั้งชันขึ้นมากกว่าที่คาดไว้ ซึ่งอาจจะนำไปสู่การรู้สึกเจ็บขณะร่วมเพศ

บรรดาผู้เชี่ยวชาญระบุว่า ผู้หญิงจำนวนมากที่มีคลิตอริสขยายใหญ่รู้สึกไม่สบายใจที่จะสวมใส่บิกินี หรือชุดที่รัดรูป เพราะขนาดของชิ้นส่วนนั้นอาจจะดึงดูดให้คนมองได้

"ในการผ่าตัด เราจะกำจัดเนื้อเยื่อเหล่านั้นที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างแม่นยำ แต่เราจะเก็บส่วนที่ประกอบไปด้วยท่อหรือหลอดและไวต่อความรู้สึกเอาไว้ ซึ่งเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด" นายแพทย์ปราเซเจส กล่าว

คลิตอริสมีขนาดที่แน่ชัดไหม

คลิตอริสไม่มีขนาดมาตรฐาน ดังนั้นจึงแนะนำว่า ให้ปรึกษาแพทย์เมื่อมีความรู้สึกเจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์หรือรู้สึกไม่สบายใจเวลามอง

"คนไข้ไม่ควรวัดขนาดว่า คลิตอริสใหญ่ขึ้นหรือไม่ เพราะในความเป็นจริง นี่คือเรื่องเฉพาะตัว ถ้ามันใหญ่ขึ้นเล็กน้อยและเธอรู้สึกพอใจ ก็ไม่มีปัญหา" นายแพทย์ปราเซเจส แนะนำ

มีการจัดแบ่งประเภทในวรรณกรรมการแพทย์ที่ชื่อว่า ปราเดอร์ (Prader) ซึ่งได้ใช้เลข 1-4 ในการกำหนดระดับความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ทางกายภาพ แต่เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นจึงจะทำการประเมินนี้ได้