डोनाल्ड ट्रंप की दवा डेक्सामेथासोन मेड इन इंडिया हो सकती है

कोरोना वायरस से संक्रमित अमरीकी राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रंप का इलाज वॉल्टर रीड नेशनल मिलिट्री मेडिकल सेंटर में जारी है और उनके डॉक्टरों के मुताबिक़ इलाज के दौरान उन्हें डेक्सामेथासोन नामक स्टेरॉयड भी दी गई.

इसके अलावा उन्हें रेमडेसिविर नाम की एंटी-वायरल दवा भी दी जा रही है.

उनका इलाज कर रहे डॉक्टरों की टीम के सदस्य सीन कॉनले ने बताया है कि इलाज के दौरान दो बार ट्रंप का ऑक्सीजन स्तर गिरा.

कई शोध में पाया गया है कि डेक्सामेथासोन अस्पताल में कोविड-19 से जूझ रहे मरीज़ों को बीमारी से लड़ने में मदद करती है.

भारत दुनिया में इस सस्ती दवा का सबसे बड़ा निर्यातक है और सालाना क़रीब 36 करोड़ रुपए की ख़रीद के साथ अमरीका भारत का सबसे बड़ा ख़रीदार.

दरअसल डेक्सोना और इसी नाम से मिलती-जुलती दर्जनों दवाइयाँ भारत में बेहद प्रचलित हैं, जिन्हें डॉक्टर लंबे समय से मरीज़ों को देते आए हैं. इन सभी में होता है डेक्सामेथासोन नाम का सॉल्ट या दवा बनाने के लिए इस्तेमाल होने वाला केमिकल मिश्रण.

आमतौर पर टैबलेट या इंजेक्शन के ज़रिए इस्तेमाल होने वाली इस दवा को डॉक्टर गठिया, दमा, शरीर के भीतर की सूजन या एलर्जी जैसे तकलीफ़ों के लिए देते रहे हैं. सेप्सिस जैसी गंभीर मेडिकल अवस्था में भी इस दवा को दिया जाता है.

डेक्सामेथासोन की माँग क्यों?

कोविड-19 से निपटने पर रिसर्च जारी है और कुछ महीने पहले ब्रिटेन के विशेषज्ञों ने दावा किया था कि दुनिया भर में बेहद सस्ती और आसानी से मिलने वाली दवा डेक्सामेथासोन कोरोना वायरस से संक्रमित और गंभीर रूप से बीमार मरीज़ों की जान बचाने में मदद कर सकती है.

शोधकर्ताओं का अनुमान था कि अगर इस दवा का इस्तेमाल ब्रिटेन में संक्रमण के शुरुआती दौर से ही किया जाता, तो क़रीब पाँच हज़ार लोगों की जान बचाई जा सकती थी.

ऑक्सफ़ोर्ड यूनिवर्सिटी के एक दल ने अस्पतालों में भर्ती 2000 मरीज़ों को यह दवा दी थी और उसके बाद इसका तुलनात्मक अध्ययन उन 4000 हज़ार मरीज़ों से की, जिन्हें दवा नहीं दी गई थी.

वेंटिलेटर के सहारे जो मरीज़ जीवित थे, उनमें इस दवा के असर से 40 फ़ीसदी से लेकर 28 फ़ीसदी तक मरने का जोख़िम कम हो गया और जिन्हें ऑक्सीजन की ज़रूरत थी उनमें 25 फ़ीसदी से 20 फ़ीसदी तक मरने की संभावना कम हो गई.

शोधकर्ताओं के मुताबिक़ ये दवा शरीर के इम्यून सिस्टम को धीमा कर देती है, जबकि कोरोना वायरस इनफ़ेक्शन शरीर में इनफ़्लेमेशन (सूजन) बढ़ाने की कोशिश करता है.

डेक्सामेथासोन इस प्रक्रिया को धीमी करने में असरदार पाई गई.

ग़ौरतलब है कि ये दवा उन्हीं मरीज़ों को दी जानी चाहिए जो अस्पताल में भर्ती हों और जिन्हें आक्सीजन की ज़रूरत पड़ती हो.

क्योंकि अमरीकी राष्ट्रपति का इलाज करने वाले डाक्टरों ने ये भी बताया है कि डोनाल्ड ट्रंप का ऑक्सीजन स्तर दो बार थोड़ा कम हुआ था, शायद इसे देखते हुए उन्हें डेक्सामेथासोन दी गई हो.

चूँकि यह दवा सस्ती भी है, इसलिए ग़रीब देशों के लिए भी काफ़ी फ़ायदेमंद साबित हो सकती है.

विश्व स्वास्थ्य संगठन यानी डब्लूएचओ ने भी इस शोध पर सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हुए कहा था, "हम डेक्सामेथासोन पर हुई रिसर्च का स्वागत करते हैं जो कोरोना वायरस से होने वाली मृत्यु दर में कमी ला सकती है. हमें जीवन को बचाने और नए संक्रमण को फैलने से रोकने पर ध्यान देना होगा."

ज़ाहिर है, ब्रिटेन में हुए इस शोध के बाद से कोरोना के ख़िलाफ़ लड़ाई में ये दवा एक बड़ी कामयाबी बताई जा रही है.

भारत और डेक्सामेथासोन

भारत में डेक्सामेथासोन का इस्तेमाल 1960 के दशक से जारी है और जैसे-जैसे आबादी बढ़ती गई, इसका चलन भी बढ़ा.

अनुमान है कि भारत में डेक्सामेथासोन की सालाना बिक्री 100 करोड़ रुपए से भी ज़्यादा है और जानकार इस बिक्री को ख़ासा बड़ा इसलिए बताते हैं, क्योंकि दवा बेहद सस्ती है.

भारत सरकार के 'ड्रग प्राइस कंट्रोल ऑर्डर' पॉलिसी (आव्यशक दवाओं के दामों को नियंत्रित करने की प्रणाली) के तहत इस दवा की गोलियों के पत्ते और इंजेक्शन पाँच रुपए से लेकर 10 रुपए के अंदर ख़रीदे जा सकते हैं.

ड्रग रिसर्च और मैन्युफ़ैक्चरिंग विशेषज्ञ डॉक्टर अनुराग हितकारी बताते हैं, "डेक्सामेथासोन सोडियम फ़ॉस्फ़ेट एक स्टेरॉयड है, जो भारत में बहुत कॉमन है."

उन्होंने कहा, "छोटे-बड़े मिलाकर भारत में इस मूल दवा के आठ उत्पादक हैं. जबकि इस दवा के अलग-अलग फ़ॉर्म्युलेशन (टैब्लेट और इंजेक्शन वैग़ैरह) बनाने वाली कंपनियाँ 15 से अधिक हैं. साथ ही इस दवा के लिए ज़रूरी सॉल्ट्स विदेशों से आयात भी किए जाते हैं."

क्योंकि तमाम स्टेरॉयड में से एक ये भी है, इसलिए भारत में डेक्सामेथासोन दवा के फ़ॉर्म्युलेशन का इस्तेमाल ब्लड कैंसर या कुछ अन्य कैंसर मरीज़ों के इलाज के दौरान भी होता आया है.

इंद्रप्रस्थ अपोलो और मेदांता अस्पताल के ऑंकॉलॉजी (कैंसर विभाग) प्रमुख रह चुके डॉक्टर राकेश चोपड़ा ने बताया, "स्टेरॉयड्स का इस्तेमाल कारगर ऐसे होता है कि ये मानव शरीर में मौजूद कैंसर सेल्स को टारगेट करता है जिससे कीमोथेरेपी ज़्यादा असर कर सके."

डेक्सामेथासोन दवाई का एक गहरा नाता खिलाड़ियों और एथलीटों से भी रहा है.

खेल से जुड़ी हल्की या गंभीर चोटों से उबरने की प्रक्रिया में इस दवा का इस्तेमाल किया जाता रहा है, ख़ासतौर से खिलाड़ियों को जल्दी बेहतर होने के लिए.

हालांकि अंतरराष्ट्रीय डोपिंग एजेंसी ने डेक्सामेथासोन को उन दवाओं की श्रेणी में रखा है, जिसे किसी भी प्रतियोगिया के दौरान लिए जाने पर पूरी पाबंदी है, लेकिन प्रतियोगिता से पहले या बाद में उपचार के सिलसिले में इसका इस्तेमाल प्रतिबंधित नहीं है.

डेक्सामेथासोन से सावधानी

क्योंकि डेक्सामेथासोन एक सस्ती और कारगर दवा है, इसलिए देश के दूर-दराज़ इलाक़ों में भी इसका प्रचलन भी काफ़ी है.

और इसी से जुड़ा है इसके दुरुपयोग का ख़तरा भी.

जेएनएमसी एएमयू मेडिकल कॉलेज ट्रॉमा सेंटर के मेडिकल अफ़सर डॉक्टर असद महमूद का मानना है कि "डेक्सामेथासोन भारत की सबसे मिस्यूज़्ड (दुरुपयोग हुई) दवाओं में से एक है."

उन्होंने बताया, "दवा कई मेडिकल तकलीफ़ों पर तुरंत असर कर राहत देती है. मिसाल के तौर पर ब्रेन ट्यूमर मरीज़ों की सूजन वग़ैरह इससे कम तो हो जाती है लेकिन वो पूर्ण इलाज नहीं है क्योंकि असर थोड़े समय के लिए होता है. यही वजह है कि ग्रामीण क्षेत्रों में जहाँ आज भी क्वैक्स (बिना डिग्री वाले लेकिन ख़ुद को डॉक्टर बताने वाले) की भरमार है, वहाँ लगभग हर मर्ज़ के लिए इस दवा को पर्चे पर लिख दिया जाता है."

ज़ाहिर है, अगर इस दवा के दुरुपयोग की भी बात होती रही है तो उसके विपरीत परिणाम भी होंगे.

दिल्ली के मैक्स हेल्थकेयर के वरिष्ठ एनेस्थेसिस्ट डॉक्टर मनोज सिन्हा ने बताया, "स्किन एलर्जी से लेकर गठिया तक की शिकायत में इसे इस्तेमाल किया जाता है. लेकिन डेक्सामेथासोन के लंबे इस्तेमाल से मानव शरीर की इम्यूनिटी घट जाती है जो अच्छी बात नहीं है."

इस दवा के अत्याधिक इस्तेमाल के कारण मरीज़ों में बेचैनी, नींद में कमी, वज़न बढ़ना और शरीर में पानी के जमाव की दिक़्क़तें भी सामने आती रही हैं.

भारत में डेक्सामेथासोन दवा का इस्तेमाल उन गर्भवती महिलाओं के इलाज में भी होता आया है जिन्हें प्रीमैच्योर लेबर (समय पूर्व प्रसव) में जाना पड़ता है.

डॉक्टर असद महमूद ने बताया, "इस दौरान महिलाओं को अत्याधिक कमज़ोरी की शिकायत बढ़ जाती है और ये दवा तत्काल राहत देती है. लेकिन दवा की मात्रा किसी पेशेवर डॉक्टर को ही प्रिसक्रायिब करनी चाहिए वरना बुरे प्रभाव भी दिख सकते हैं."

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