关于背痛的预防和治疗，你必须知道的五件事

大多数人一生中的某些时刻都会遭遇背痛。通常，疼痛会在几周后缓解，但反复发作可能会令人虚弱，给日常生活带来困难。

人体脊椎不仅与肋骨和髋骨相连，还与众多肌腱、韧带、软骨、肌肉和神经组织相关，因此任何一个部位出现问题，都可能导致背痛。

以下是适用于各年龄层、预防和管理背痛的五个要点。

上背还是下背？

根据美国华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所最新发布的《全球疾病负担》（GBD）研究，未来30年，慢性下背痛患者人数将增加三分之一以上，至2050年时，全球每十人中就有一人受影响。

除了中风、心肺疾病、糖尿病以及新生儿疾病，背痛对全球健康的影响排名也非常靠前。

虽然下背部更常成为疼痛来源，因为它承担更多动作并吸收更多压力，但上背部（通常是颈部和肩膀）也可能造成痛苦。

先诊断再治疗

“先诊断再治疗”的医学原则对背痛尤为重要，因为可能的原因太多，而这也意味着没有单一的检测方法。

医生通常会先排除危及生命的疾病，如胆囊或肾脏疾病，或某些癌症。诊断通常包括身体检查和病史询问。

血液检测可检查出癌症或炎症，后者会损害软骨，引发关节炎。

此外可能需要影像检测，如X光、电脑断层（CT）、超音波或核磁共振（MRI），可检查关节、骨骼、椎间盘、器官或软组织，来进一步确认状况。

大多数背痛表现为钝痛和僵硬，但肌肉或韧带撕裂会引起突然的剧痛，而疼痛放射至臀部和腿部，伴随麻刺感或麻木，就有可能是神经问题。

肌电诊断（检测肌肉电活动）也能区分肌肉与神经疾病。

这种诊断方法适用于成人和儿童。

脊椎外科顾问阿瑞娜·德索萨（Areena D'souza） 医生曾在印度、英国行医，现于德国执业。她向BBC介绍 在儿童检查时会关注些什么。

“小孩总是活蹦乱跳，我需要查的是这些。”

她补充说：“我们听过膝盖和腿部的生长痛，但偶尔也会发生在背部，因为孩子的整个脊椎有时比其他骨骼生长得更快。”

有健康心态，才有健康身体

专家指出，有些患者的康复，仅仅因害怕背痛复发而停滞。

英国Down2U健康与福祉中心（Down2U Health and Wellbeing）负责人萧汉钧（Adam Siu）表示：“担心再次受伤会影响他们使用背部的信心，即使脊椎和肌肉没有问题。恐惧让他们变得不爱动，有些甚至停止做自己喜欢的活动。”

澳洲麦觉理大学（Macquarie University）物理治疗学教授马克·汉考克（Mark Hancock）说：“有些患者过于害怕伤到背部，以至于退出社交生活。

“当你将所有因素放在一起——社交压力、疼痛焦虑和轻微的背部刺激，突然间，问题就变得非常严重了。”

这使得治疗方向更趋向于整体化。

“全球各地的指南现在都强调必须同时处理身体、心理和社会因素。”汉考克教授说。

“认知功能治疗（CFT）让患者与治疗师互动，了解导致疼痛的各种因素，然后制定计划，逐步恢复喜爱的活动，必要时还会协助患者改变生活方式。”

保持活动

一些患者担心活动会加重疼痛，选择休息，但英国脊椎外科医师协会（BASS）指出，保持活动才是预防背痛的关键，过去十年的研究显示，休息反而可能延长康复时间。

“脊柱由称为椎骨的单个骨头组成，自然分段弯曲，这些曲度使脊柱能支撑身体重量和动作。”萧汉钧解释说。

“上方 24 个椎骨具有灵活性，后方由小面关节连接，每个椎骨之间有椎间盘，起到缓冲作用。”

为避免削弱这种自然结构及椎间盘的减震功能，必须避免长时间保持同一姿势——无论是坐着、弯腰或站立。

然而，现代生活往往久坐不动，如办公室工作、游戏、閱读或线上浏览。

办公室工作者可以透过休息或走楼梯保持活动，但很多工作无法做到。

“如果你开卡车，可以在塞车时做些伸展运动，”萧汉钧说，“建筑工人搬重物时，请遵守安全指南并咨询物理治疗师。”

怀孕也可能导致背痛，即使早期阶段也有可能。怀孕后体内会增加松弛素激素，为分娩做准备，这会放松骨盆韧带并软化子宫颈，但也可能使脊柱的结缔组织和关节松弛，导致下背不适。

随着胎儿成长，孕妇还会经历姿势、体重分布及压力的显著变化。

可以尝试这些缓解疼痛的小技巧：

何时服用止痛药？

“在初期阶段，服用市售的标准抗发炎药物以帮助保持活动是可以的。”萧汉钧说。

“但如果仅依赖药物超过几周，却不处理持续疼痛的根源，那只是掩盖问题。”

“不幸的是，我确实见过服药多年的人。”

有人认为止痛会加剧原本的问题，但英国脊椎外科医师协会表示：“这完全不正确。”

“人体有强大的保护反射，简单的止痛药无法消除它们。”

“打个比方，你不可能因服用止痛药就把手伸进沸水中，同样，你服用止痛药后活动也不会伤害背部。”

“如果对服药有疑虑，应该咨询药师。”