Вакцинація у світі: хто захищений, а хто - ні

Імунізація – одна з історій успіху в царині всесвітньої охорони здоров’я. За оцінками експертів, щороку вона рятує життя двом-трьом мільйонам дітей. Проте півтора мільйони дітей все ще вмирають від хвороб, загрозу яких можна було б відвернути плановою вакцинацією.

Ліквідація віспи у 1980 р. стимулювала по всьому світу подальші зусилля, спрямовані на боротьбу з хворобами шляхом імунізації. На картах показано, як зростало покриття світу вакцинами з 1980 р. і які країни захищають своє населення найкращим – і найгіршим – чином. Ми обрали саме ці три вакцини (що борються з п’ятьма інфекціями), оскільки вони є показовими щодо різних ступенів успішності у подоланні кількох поширених захворювань.

Кір

Кір – високоінфекційна вірусна хвороба, до симптомів якої входять висока температура і висипи. Ускладненнями кору можуть бути втрата зору, набряки мозку та пневмонія.

Наприкінці 1960-х років була запропонована дуже ефективна вакцина від кору, і з 1980-х показники імунізації суттєво зросли. Завдяки цьому кількість смертельних випадків радикально зменшилась: від 2,6 млн у 1980 р. до 156 тисяч минулого року.

Найнижчі показники вакцинації

Довгостроковий графік

За минулі три десятиліття імунізація від кору значно поширилась, а смертність швидко зменшилась. Проте спеціалістів непокоїть, що останніми роками показники імунізації лишаються практично без змін.

На 2012 р. 84% всіх дітей світу отримали одну дозу протикорової вакцини у віці до двох років. З 2009 р. ВООЗ рекомендує, щоб всі отримали ще й другу дозу вакцини. Оскільки кір вражає тільки людей, певно, його можна повністю ліквідувати; проте наразі кілька можливостей були упущені.

Вакцина Hib3

Гемофільна паличка типу b (Hib) збуджує бактеріальну інфекцію, що призводить до важкої пневмонії та менінгіту, особливо у маленьких дітей. Для повного захисту дітям потрібні три дози вакцини – звідси назва Hib3.

У розвинених країнах гемофільні хвороби практично ліквідовані. Проте, хоча минуло вже понад два десятиліття від винайдення ефективної вакцини, половина дітей світу все ще не отримує необхідні три дози.

Найнижчі показники вакцинації

Довгостроковий графік

Перша вакцина Hib була ліцензована у 1985 р. Хоча у забезпечених країнах спостерігається постійній зріст покриття населення вакциною, країни з низьким рівнем прибутків суттєво відстають.

Оцінюють, що на 2000 р. від гемофільних захворювань у світі загинуло 386 тисяч дітей віком до п’яти років. Завдяки спеціальному проекту вдалося значно поширити вакцинацію у бідних країнах – особливо в Африці; проте у Південно-Східній Азії покриття лишається вкрай поганим.

АКДП

АКДП – комбінована вакцина, що захищає дітей від дифтерії, правця і кашлюку (спазматичного кашлю). Кашлюк, або коклюш, лишається поширеною причиною смерті немовлят – у 2008 р. через нього сталося приблизно 195 тисяч смертельних випадків. Правець спричинив понад півмільйона смертей немовлят у 1980 р., але з того часу смертність від нього значно зменшилась. Дифтерія – хвороба, що трапляється досить рідко, за винятком бідних країн.

Кількість дітей, що отримали всі три дози вакцини, вважається ключовим показником всесвітньої імунізації. Це пояснюється тим, що щеплення АКДП роблять за чітким графіком – у два, три і чотири місяці, а отже, дотримання графіку відображає загальну ефективність медичних служб у питанні імунізації.

Найнижчі показники вакцинації

Довгостроковий графік

Станом на 1980 р. лише багаті країни захищали більше половини своїх немовлят за допомогою трьох доз вакцини АКДП. Однак протягом наступного десятиліття покриття вакциною країн, що розвиваються, значно покращилось. Наразі понад 100 млн дітей на рік отримують повний курс цих щеплень; проте ще 20 млн не одержують усіх трьох доз, необхідних для захисту.

Незахищені діти майже без винятків походять з найбідніших родин у найбідніших країнах. Багато які з цих країн мають слабкі системи охорони здоров’я; також буває важко дістатися до місць проживання населення і підтримувати температуру, необхідну для зберігання вакцин.

Джерело: оцінки планової імунізації населення від ВООЗ і ЮНІСЕФ за 2012 рік, переглянуті у липні 2013 р.

Вакцини: кому їх не вистачає?

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), щороку 1,5 млн дітей віком до п’яти років умирають від хвороб, загрозу яких можна було б відвернути плановою вакцинацією.

Схема показує, що приблизно дві третини цих смертей зумовлені пневмококовими захворюваннями та ротавірусною інфекцією. До перших належить пневмонія, а друге є найпоширенішою причиною тяжких випадків діареї.

Минулого десятиліття були запроваджені вакцини, що борються з основними збудниками обох цих типів інфекції. Ця вакцинація вже практикується у забезпечених країнах і поступово вводиться у країнах, що розвиваються.

Всесвітній альянс з питань вакцин та імунізації (Global Alliance for Vaccines and Immunisation – GAVI) попередньо планує запровадити вакцинацію від ротавірусу в більш ніж 30 найбідніших країнах світу до 2015 р.

Понад 25 країн, що розвивається, почали використовувати пневмококові вакцини; до 2015 GAVI надіється поширити ці рятівні щеплення до 45 країн.

Автори і продюсери: Ферґус Волш, Джон Волтон, Софія Домфе, Мартин Різ і Клер Шенон.