เหตุใดหญิงตั้งครรภ์ชาวอัฟกันเสี่ยงเสียชีวิตและเสียลูกเพิ่มขึ้น หลังการยึดครองของตาลีบัน

สตรีมีครรภ์ในอัฟกานิสถานตกอยู่ในความหวาดกลัวและรู้สึกถูกทอดทิ้ง เนื่องจากสถานพยาบาลและแผนกผู้ป่วยหลังคลอดหลายแห่งได้ปิดตัวลง ส่งผลให้ผู้หญิงหลายคนในประเทศนี้ ไม่สามารถไปพบแพทย์อย่างน้อย 4 ครั้งระหว่างตั้งครรภ์ตามคำแนะนำ เพราะพวกเธอเข้าไม่ถึงการรักษาพยาบาล

“ฉันกลัวว่าการคลอดลูกคนที่สอง อาจทำให้ฉันเสียชีวิต หรือทำให้ลูกตาย” ฟาร์คุนดา หญิงตั้งครรภ์วัย 6 เดือน จากทางตอนเหนือของจังหวัดบาดักห์ชาน กล่าว

เธอวางแผนจะคลอดลูกในแผนกดูแลการคลอดบุตรของโรงพยาบาลขนาด 60 เตียง ซึ่งดำเนินการโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) แต่แผนกดังกล่าวกลับปิดตัวลงตั้งแต่ ก.ค. ที่ผ่านมา

“การผ่าตัดคลอดช่วยให้ฉันคลอดลูกคนแรกได้ ฉันไม่รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นในครั้งนี้” ฟาร์คุนดา บอก “ฉันกังวลมาก ๆ”

บีบีซีอัฟกานิสถานได้ยินประจักษ์พยานมากมายจากหญิงสาวอย่างฟาร์คุนดา ซึ่งบ่งชี้ให้เห็นว่าการดูแลการคลอดบุตรในประเทศกำลังอยู่ในภาวะท่วมท้นเกินรับมือ

วิกฤตสถานดูแลมารดาผู้ตั้งครรภ์

บาดักห์ชานเป็นที่รู้จักกันในท้องถิ่นว่าเป็น “สถานที่คลอดบุตรที่แย่ที่สุด” เนื่องจากเป็นจังหวัดที่เต็มไปด้วยภูเขา หนทางที่ขรุขระและยากต่อการเข้าถึง ซึ่งที่ผ่านมาสิ่งอำนวยความสะดวกที่ทางองค์การอนามัยโลกจัดหาไว้ให้ได้ต่อชีวิตให้กับผู้หญิงจำนวนมากในพื้นที่นี้

องค์การอนามัยโลกในอัฟกานิสถานบอกกับบีบีซีว่า ไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องตัดสินใจอย่างยากลำบากในการปิดหน่วยคลอดบุตรของโรงพยาบาล เนื่องจากขาดแคลนเงินทุนอย่างมาก

อดีตพนักงานของหน่วยคลอดบุตรบอกกับบีบีซีว่า “แต่ละวัน สถานพยาบาลมีการผ่าตัดคลอดมากถึง 15 ครั้ง” ก่อนจะปิดตัวลง

โรงพยาบาลมักแออัดหนาแน่นไปด้วยผู้หญิงจำนวนมากขนาดที่ว่ามีผู้หญิง 4 คนที่นั่งอยู่บนเตียงเดียวกันระหว่างรอเรียกคิวเพื่อพบแพทย์

“การผ่าตัดอื่น ๆ ในโรงพยาบาลก็เป็นเช่นนั้นด้วย เช่น การผ่าตัดมดลูกและกระเพาะปัสสาวะ” เจ้าหน้าที่กล่าว

โรงพยาบาลสำหรับคลอดบุตรที่ใช้งานได้อีกแห่งหนึ่งในบาดักห์ชาน ได้รับทุนสนับสนุนจากองค์กรการกุศลชื่อว่า อะกา ข่าน โดยเป็นโรงพยาบาลขนาด 30 เตียง มีผู้เชี่ยวชาญ 2 คน และแพทย์ 4 คน ซึ่งกำลังดิ้นรนรับมือกับความต้องการที่เพิ่มมากขึ้น

โรงพยาบาลในเมืองคุนดุซคือสถานพยาบาลที่อยู่ใกล้ที่สุด แต่ต้องใช้ระยะเวลาขับรถประมาณ 5 ชั่วโมง หลายคน เช่น ฟาร์คุนดา ยากจนเกินกว่าจะเช่ารถได้ ถึงกระนั้น แม้เธอหาเงินมาได้ แต่มันก็ไม่ได้รับประกันว่าเธอจะได้ทำคลอดในโรงพยาบาลแห่งนี้ เพราะทางโรงพยาบาลก็กำลังเผชิญกับปัญหาความแออัดของคนไข้ไม่ต่างกัน

การตายที่เลวร้ายมากขึ้น

จากข้อมูลของยูนิเซฟระบุว่า จากสถิติที่บันทึกไว้ล่าสุดเมื่อปี 2020 พบว่าอัตราการเสียชีวิตของมารดาอยู่ที่ 620 คนต่อการคลอดบุตร 100,000 ครั้ง จำนวนนี้คิดเป็น 3 เท่าของค่าเฉลี่ยทั่วโลก

“อัฟกานิสถานยังเป็นหนึ่งในสถานที่อันตรายที่สุดในโลกสำหรับเด็กทารก ผู้เยาว์ หรือมารดา และการเข้าถึงสถานพยาบาลนั้นไกลเกินเอื้อม” รายงานของยูนิเซฟระบุ

ในปี 2023 มีรายงานการเสียชีวิตของเด็กทารกจำนวน 37 รายต่ออัตราการเกิดทุก ๆ 1,000 รายด้วย

แพทย์คนหนึ่งในจาลาลาบัดซึ่งเป็นเมืองที่ใหญ่เป็นอันดับ 5 ของอัฟกานิสถาน บอกว่า อัตราการเสียชีวิตของทารกได้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เมื่อเทียบกับอัตราการเสียชีวิตของมารดา

“ในโรงพยาบาลของรัฐ เราไม่มีสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับการดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนด รวมถึงไม่มีเครื่องมือเพียงพอที่จะจัดการกับภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร” หมอในเมืองจาลาลาบัด กล่าว

ขาดแคลนผู้ผดุงครรภ์

จากรายงานล่าสุดของยูนิเซฟ ยังพบว่า 1 ใน 3 ของผู้หญิงต้องให้กำเนิดบุตรนอกสถานพยาบาล เนื่องจากข้อจำกัดทางสังคมที่กำหนดโดยตาลีบัน ทำให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขต้องระมัดระวังตัวอย่างมากเมื่อออกเดินทางไปยังสถานที่ต่าง ๆ นั่นหมายความว่าผู้หญิงหลายคนต้องพึ่งพาญาติและเพื่อนบ้านที่ไม่ได้รับการฝึกฝน

“เนื่องจากพื้นที่ขาดแคลนสถานให้บริการคลอดบุตร ผู้หญิงบางคนจึงคลอดลูกที่บ้านด้วยวิธีการคลอดบุตรที่ไม่ได้มาตรฐานอย่างสิ้นเชิงในแง่ของการได้รับความสนับสนุนช่วยเหลือทางการแพทย์ หรือสุขอนามัยขั้นพื้นฐาน” หมอผดุงครรภ์ในพื้นที่ห่างไกลของจังหวัดกันดาฮาร์ กล่าว

“ครั้งหนึ่งเคยมีชาวบ้านพาผู้หญิงคนหนึ่งที่ต้องคลอดลูกตอนตี 2 แต่รกไม่ยอมหลุดออกมาด้วย” เธอกล่าวเสริม

ครอบครัวต้องรอจนถึงเช้ามืด ถึงจะพาเธอไปโรงพยาบาลได้

“เธอเจ็บปวดมาก เราพยายามอย่างเต็มที่ จนกระทั่งความเจ็บปวดของผู้หญิงคนนั้นบรรเทาลง”

นักผดุงครรภ์คิดว่าความล่าช้าเพียงเล็กน้อยเพียงไม่กี่ชั่วโมง ก็อาจเป็นภัยแก่ชีวิตได้

บั่นทอนร่างกายและจิตวิญญาณ

มีสัดส่วนผู้หญิงจำนวนน้อยเท่านั้นที่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้

ภายในห้องรอพบแพทย์ของคลินิกเอกชน ชื่อว่า เชจาโฟ คลินิก ในกรุงคาบูล เราพบกับมุสซาล หญิงวัย 35 ปีที่แท้งบุตรมาแล้ว 7 ครั้ง และ ฮามิดา อายุ 20 ปี ซึ่งผ่านการแท้งลูกมาแล้ว 4 ครั้งด้วยกัน โดยทั้งคู่ยังรู้สึกเจ็บช้ำจนถึงตอนนี้

“ทุกครั้งที่ฉันสูญเสียลูก ฉันรู้สึกเหมือนสูญเสียความทรงจำไปครั้งหนึ่ง ผมฉันร่วงไปเกือบครึ่ง และเผชิญกับปัญหาสุขภาพจิต” มุสซาลกล่าวด้วยน้ำเสียงที่เหนื่อยล้าทางกายและความบอบช้ำทางอารมณ์ ภายใต้ฮิญาปที่ปกคลุมใบหน้าอย่างมิดชิด

“แพทย์บอกว่าฉันขาดโภชนาการที่ดีและการยกของหนักก็เป็นสาเหตุที่ทำให้ฉันแท้งลูก” เธอกล่าว

ฮามิดาไม่เหมือนกับหญิงชาวอัฟกันคนอื่น ๆ ตรงที่เธอยังทำงานราชการ ได้กินอาหารที่ดีและมีคุณค่าทางโภชนาการ รวมถึงไม่ต้องทำงานที่ต้องใช้ร่างกายอย่างหนัก

เธอเดินเข้าไปในคลินิกในชุดไหมอาบายะห์ที่นุ่มนวล น้ำยาทาเล็บสีแดงเข้มเคลือบเล็บมือทั้งสิบ แต่ไม่มีผ้าคลุมปกปิดใบหน้า

“การแท้งบุตรครั้งล่าสุดของฉันเกิดขึ้นเมื่อประมาณ 6 เดือนที่แล้ว หลังจากนั้นฉันก็ไปปรึกษาแพทย์ที่กันดาฮาร์ เควตตา และชามาน”

สองเมืองหลังที่เธอเอ่ยมาอยู่ในประเทศปากีสถาน แพทย์ในกันดาฮาร์ระบุว่าสาเหตุเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียและสั่งจ่ายวัคซีนให้กับเธอ แต่เช่นเดียวกับมุสซาล ฮามิดาก็รู้สึกสิ้นหวังในการตั้งครรภ์เช่นกัน

ฮามิดาถูกบังคับแต่งงานเมื่อมีอายุได้ 16 ปี และตอนนี้ทุกคนกำลังเยาะเย้ยที่เธอยังไม่มีลูก

“บางคนแกล้งฉัน และถามว่าทำไมยังไม่มีลูก คำพูดเหล่านี้มันเป็นเรื่องยากมากสำหรับฉันที่จะทนได้” เธอบอก แต่ผู้หญิงทั้งสองคนได้ผ่านการทดสอบหลายครั้ง และอยู่ระหว่างการรอผล

มุสซาลและฮามิดาเป็นคนไข้ของ ดร.นาจมุสซามา เชจาโฟ สูตินรีแพทย์และผู้ก่อตั้งโรงพยาบาลเชจาโฟ

ดร.เชจาโฟ กล่าวว่า มีปัจจัยหลายประการที่อยู่เบื้องหลังการถดถอยอย่างรวดเร็วในด้านการดูแลสุขภาพ

“ปัจจัยหลักคือ การขาดแคลนแพทย์และพยาบาลหญิง รวมถึงการขาดแคลนสถานพยาบาลเฉพาะทางและยา การไม่รู้หนังสือและขาดความตระหนักรู้ในหมู่ผู้คนก็เป็นปัจจัยสนับสนุนปัญหานี้ด้วยเช่นกัน”

หลังจากกลุ่มตาลีบันยึดอำนาจในปี 2021 แพทย์หญิงที่มีประสบการณ์หลายคนได้หลบหนีออกนอกประเทศ ขณะที่รัฐบาลใหม่ปฏิเสธที่จะออกใบอนุญาตทางการแพทย์ให้กับบัณฑิตหญิงที่เพิ่งผ่านการรับรองคุณวุฒิ ส่งผลให้สถานการณ์ด้านสาธารณสุขในประเทศกำลังย่ำแย่ลง

“การขาดแคลนแพทย์หญิงเพิ่มขึ้น ยิ่งซ้ำเติมสถานการณ์ให้แย่งลง” ดร.เชจาโฟ กล่าว

โรงพยาบาลที่ดำเนินการโดยรัฐไม่สามารถรับมือกับความต้องการและไม่สามารถจัดหาบริการด้านสุขภาพที่จำเป็นให้กับประชาชนได้

“ฉันเคยเห็นมารดา 3-4 คน ที่มีเลือดออก แต่ถูกบังคับให้นั่งอยู่บนเตียงเดียวกันภายในโรงพยาบาลของรัฐแห่งหนึ่ง นอกจากนี้ พวกเขายังใส่ทารก 5 คน ไว้ในตู้อบเดียวกัน”

เกมการกล่าวโทษ

โฆษกกระทรวงสาธารณสุขของรัฐบาลตาลีบัน บอกว่า งานดูแลการคลอดบุตรที่ไม่สามารถดำเนินได้ตามปกติ เป็นปัญหาที่เกิดจากรัฐบาลชุดก่อนหน้านี้

“เรากำลังพยายามโน้มน้าวให้ผู้บริจาคสนับสนุนให้เราดำเนินโครงการด้านสุขภาพที่ยั่งยืนในอัฟกานิสถาน” ดร.ชาราฟัต ซามาน กล่าว

เขากล่าวเสริมด้วยว่า เป้าหมายคือการทำงานในโครงการที่ยั่งยืนระยะยาว ซึ่งสามารถให้บริการด้านสุขภาพที่ดีขึ้นสำหรับชาวอัฟกานิสถาน โดย ดร.ซามาน บอกว่าพวกเขากำลังพยายามหาทรัพยากร ไม่ว่าจะเป็นงบประมาณภายในหรือเงินทุนระหว่างประเทศ เพื่อพัฒนาปรับปรุงระบบสาธารณสุข ซึ่งเป็นกระบวนการที่ต้องใช้ระยะเวลานานหลายปีกว่าจะสำเร็จเห็นผล

กลับมายังบาดักห์ชาน ฟาร์คุนดากังวลยังมีความอย่างมาก ลูกของเธอมีกำหนดคลอดเดือน ต.ค. นี้ เธอตกอยู่ในภาวะไร้ทางออกและหวาดกลัวกับช่วงเวลาที่กำลังมาถึง

โรงพยาบาลขนาด 30 เตียงที่ยังใช้การได้เพียงแห่งเดียวนั้นเต็มไปด้วย และไม่สนใจใยดีผู้ป่วย

ฟาร์คุนดาบอกว่าโอกาสที่เธอจะได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลแห่งนั้นมีเพียงเล็กน้อยมาก

“ฉันไม่สามารถหาเงินมาจ่ายค่าทำคลอดราว 25,000 อัฟกานีได้ (ราว 12,425 บาท) หากจะไปโรงพยาบาลเอกชน” เธอบอก

เนื่องจากข้อจำกัดที่กำหนดโดยตาลีบัน ฟาร์คุนดารู้ดีว่าไม่มีความเป็นไปได้ หากจะให้หมอผดุงครรภ์มาช่วยดูแลในกรณีที่ต้องการคลอดบุตรที่บ้าน

“ผู้หญิงมีข้อจำกัดมากหากต้องการเข้าถึงโรงพยาบาล รัฐบาลไม่สนใจอะไรเลย” ฟาร์คุนดากล่าวด้วยน้ำเสียงคับข้องใจ

ชื่อผู้ป่วยในอัฟกานิสถานทั้งหมดถูกเปลี่ยนแปลง เพื่อปกป้องตัวตนของพวกเขา