Патронажне сестре брину о новопеченим родитељима у Холандији

Катерина Јаничели сећа се да се осећала потпуно неспремно за долазак њене бебе, која је због ретке компликације рођена четири недеље раније царским резом.

„Не бисмо чак знали ни како да наместимо креветац", каже она.

„Нисмо знали ништа да радимо."

Исто искуство имала је и Елиса Фишел, која се породила изненада код куће, јер је беба стигла неколико недеља раније него што се очекивало.

„Нисам знала како да променим пелену.

„Први пут сам је ставила наопачке", каже Фишел.

Као што сваки родитељ зна, долазак бебе доноси огромну радост, али и стрес, недостатак сна, телесне промене, и дугачак списак често противречних савета.

Зато и не чуди што се после порођаја многе мајке осећају преоптерећено и усамљено.

Али Јаничели и Фишел су имале предност коју многи родитељи немају, јер су њихове бебе рођене у Холандији.

Новопечени родитељи у овој малој европској земљи добијају подршку патронажне сестре која долази у њихов дом убрзо после порођаја.

То су холандски „краамверзоргенден", пружаоци породиљске неге и подршке родитељима.

Ове обучене патронажне сестре обично проводе до осам дана у дому породице, помажући им у свему - од прања веша до раног уочавања здравствених проблема.

Присуство патронажне сестре у дому је Јаничели, Американки која је живела у Амстердаму и у међувремену се вратила у Сједињене Америчке Државе (САД), донело осећај сигурности и самопоуздања.

„Осећали смо да нисмо сами", каже она.

Фишел је имала исти осећај.

„Било је заиста умирујуће да имате некога коме можете да постављате питања."

Сви родитељи у Холандији имају право на овај персонализовани облик неге и подршке.

Онима који живе у другим земљама и ослањају се на породицу, пријатеље или интернет, ова услуга звучи готово невероватно.

То је јединствен систем неге и подршке породици за који моји саговорници кажу да помаже родитељима и бебама да напредују.

„Новим родитељима обезбеђујемо добар почетак у њиховом кућном окружењу", каже Венди Олиман, патронажна сестра у организацији КраамЗус, једне од организација које пружају ову врсту подршке породицама.

Каже да је магија овог посла у томе што се почетно искуство родитеља са новорођенчетом „из нечега што може да делује хаотично претвара у мир" док им се помаже да добију више самопоуздања.

„Ми смо очи и уши бабице и можемо рано да уочимо проблеме, јер ствари не иду увек глатко."

Родитељи имају право на између 24 и 80 сати ове неге и подршке, који су најчешће распоређени током осам дана.

Услугу углавном покрива здравствено осигурање, али неке полисе захтевају доплату од око 5,70 евра по сату.

Негу обично пружају приватне организације, а како је здравствено осигурање обавезно у Холандији, сви имају право на краамзорг.

Улога патронажних сестара је широка - од помоћи у домаћинству до праћења здравственог стања породице.

Оне пазе на бебу да би мајка могла да се одмори, брину о старијој деци и надгледају здравље мајке и детета, на пример проверавају рану после порођаја или пружају подршку при дојењу.

Фишел каже да је осећала олакшања јер је у првој недељи мајчинства на располагању имала неког медицински квалификованог.

Посебно је била изненађена практичном помоћи - њена неговатељица је „опрала гомилу веша", међу којима су биле и ствари које су дуго стајале на дну корпе.

Такође би свако јутро сецкала свеже воће и спремала чај.

Чак је чистила и тоалет.

А оно што је Фишел највише смиривало је била могућност да јој постави било које питање у сваком тренутку.

Ове обучене неговатељице обављају и друге послове, као што је свакодневна промена постељине и чишћење куће.

Често праве и топле напитке, као и „beschuit met muisjes", традиционалну холандску посластицу која се служи када се дете роди.

То су кексићи са шећерним куглицама плаве или розе боје са укусом аниса.

(Моја мајка, која је Холанђанка, збунила је нашег достављача намирница, када му је понудила ову посластицу коју је донела у УК после рођења моје ц́ерке. Чинило се да су му се свиделе.)

Венди Аиј-Карут, мајка троје деце, каже да јој је подршка после последњег порођаја била толико важна да је заплакала када се растајала са патронажним сестрама.

Имала је две неговатељице, јер је једна била на обуци.

„Тачно су знале шта треба да раде и спремале су ми ужину пре него што бих стигла да затражим."

Такође су бринуле и о њено двоје старије деце, због чега су она и партнер могли да се одморе и проведу време са новорођенчетом.

„Пратимо све, стање мајке, стање бебе", каже Мари Клер де Лигт, патронажна сестра у организацији Baby's en Zo, која обавља овај посао две године, а претходно је две деценије радила као медицинска сестра.

„Објашњавамо родитељима како да хране бебу, како да је држе, како да је пресвуку, и како да је безбедно ставе на спавање."

Оваква искуства родитеља са патронажним сестрама су прилично у супротности са мојим искуством када сам родила прво дете у Уједињеном Краљевству (УК).

После хитног царског реза, већ дан касније били смо код куће са сићушном бебом, покушавајући да схватимо шта сваки њен звук значи и да ли правилно храним бебу, а бабица је дошла у кратку посету дан после порођаја.

По доласку кући, провела сам много дана дописујући се са пријатељима до касно у ноћ, проверавајући да ли је свака ситна промена на кожи, у спавању или храњењу нормална.

Све би било много лакше, а у мом случају и медицински безбедније због компликација после царског реза, које су биле опасне по живот, да смо имали помоћ обучене неговатељице која пажљиво прати моје здравствено стање.

Уместо тога, хитно сам превезена колима хитне помоћи у болницу на операцију, док је мој збуњени супруг остао у чекаоници са нашом ћерком која је била стара тек четири дана и која се искључиво хранила мојим млеком.

Када се усред ноћи пробудила и гласно заплакала од глади, морао је да тражи адаптирано млеко и флашицу.

Естер Феијен-де Јонг, ванредна професорка акушерства на Универзитетском медицинском центру у Гронингену и бивша бабица, каже да присуство ових патронажних сестара у дому може да спречи озбиљне проблеме.

Неговатељице могу брзо да примете знакове жутице код бебе или превелики губитак тежине и потешкоће са храњењем, што мајка можда неће одмах уочити.

„Ако је безбедност бебе угрожена, ми интервенишемо", каже Сандра Лирвес, колегиница Де Лигт.

„Једном сам имала случај да се мајка разболела шести дан после порођаја и позвала сам хитну помоћ.

„Испоставило се да је реч о озбиљном проблему.

„Породица је била неизмерно захвална што сам била ту."

Превентивна нега

Постпорођајни период може да буде веома интензиван и новим мајкама често је тешко да процене шта је нормално, а шта захтева додатну пажњу.

Многе жене често занемарују сопствене тегобе јер су потпуно усмерене на бебу, каже Феијен-де Јонг.

Због тога патронажна сестра за породиљску негу и подршку може да уочи проблеме пре него што се погоршају.

Фишел каже да јој је то пружило велику сигурност.

Током порођаја јој доживела вагинални расцеп, па је патронажна сестра редовно проверавала шавове због могуће инфекције.

Слично искуство имала је Фруке Енгелер, мајка двоје деце и лекарка, која је током другог порођаја изгубила много крви, па јој је значило што је неко обучен редовно пратио њено стање.

Енгелер је планирала да се породи у болници, али је беба пожурила, па је на свет дошла код куће.

Њена патронажна сестра је стигла усред ноћи да јој помогне да се смести.

„Имам дивне успомене на тај период", каже Енгелер.

„На почетку се сви осећају несигурно и питамо се да ли ово радим како треба, имам ли довољно млека…

„Јављају се свакаква ситна питања, а ви имате некога ко може одмах да одговори и да вам пружи подршку."

Систем је осмишљен да омогући „лак прелазак у мајчинство", нарочито јер је то „изузетно интензиван период и ментално и физички", каже Феијен-де Јонг.

Важан циљ овог система подршке је да омогући женама да стекну довољно самопоуздања да самостално брину о беби када их напусте неговатељице, каже она.

С обзиром да је сваки дом јединствено окружење, патронажне сестре се прилагођавају потребама сваке породице, а њихова искуства су прилично различита - од родитеља који су се недељама припремали, до изузетно рањивих породица које живе у сиромаштву.

Породице које имају ниске приходе могу да се пријаве за надокнаду трошкова патронажних сестара.

Све обучене неговатељице са којима сам разговарала кажу да морају да се понашају „као камелеон" да би се прилагодиле потребама породица.

Мари Клер де Лигт кроз смех каже да често мора брзо да сазна где се налазе свакодневне ствари, од средстава за чишћење до прибора за јело, јер породиље понекад ни саме не знају каква им је помоћ потребна.

Сећа се да је недавно дошла у дом где су оба родитеља желела да спавају, па је пронашла машину за судове и средства за чишћење и на тај начин им је помогла.

Док неки радо прихватају странца у дому, другима то може да делује наметљиво у периоду када су најрањивији.

Јаничели каже да је њена патронажна сестра била врло причљива, што јој је пријало, али је чула и за родитеље који су њихове неговатељице раније отпуштали јер су биле „превише брбљиве".

Енгелер такође није осећала пуну подршку њене прве патронажне сестре, јер нису делиле исте вредности.

„За друго дете желела сам некога са ким смо заиста могли да се повежемо."

„Нега иза затворених врата"

Обучене неговатељице за породиљску негу и подршку су у јединственој позицији да рано примете знакове злостављања, занемаривања, небезбедног окружења, или проблема између партнера.

„То приметите. Можете да осетите напетост у домаћинству", каже Венди Олиман.

„Наш посао је један од ретких који омогућава да се улази 'иза улазних врата' неколико дана заредом, што нам даје врло јасну слику породичне ситуације."

Она такође прати расположење мајке и посебну пажњу обраћа на могуће знакове постпорођајне депресије.

Лирвес има непосредно искуство са овим проблемом и објашњава да рано откривање симптома „може да уштеди много трошкова здравствене заштите".

Ако постоје забринутости, било због породичног насиља или сиромаштва, патронажне сестре могу да помогну у проналажењу додатне подршке.

Феијен-де Јонг се сећа да је док је радила као бабица посећивала породице које нису имале ни одећу ни основне ствари за бебу.

„Морали смо брзо да обезбедимо опрему и породиљску негу.

„Као тим можете да пружите праву помоћ.

„То је један од најлепших делова нашег система."

Веће самопоуздање

Детаљно истраживање лекарке Лизет Лореј, засновано на разговорима са женама после порођаја, показало је да обучене неговатељице за породиљску негу и подршку повећавају „осећај учинковитости родитеља", односно дају им осећај да су способни да се носе са изазовима бриге о новорођенчету.

Једна мајка је навела да је била „подједнако несигурна" са другим дететом као и са првим и да јој је било потребно „додатно уверавање" да ради све како треба.

Али, постоје и проблеми.

Рањиве жене, међу којима су оне из нижих друштвено-економских слојева, жртве породичног насиља и жене које имају историју зависности од дрога или алкохола, често имају додатне здравствене потребе, али ређе користе здравствене услуге.

Упркос јасним предностима превентивне здравствене заштите, извештај наводи да рањиве жене често користе мање сати неге него што им се препоручује, а око пет одсто уопште не користи услуге породиљске неге и подршке.

Због трошкова и недостатка радне снаге, у Холандија се сада све више траже докази о користима овог система, али их је тешко прецизно мерити подацима, каже Феијен-де Јонг.

Међутим, оно што је јасно јесте да су порођаји код куће у Холандији чешћи него у многим другим земљама.

Око 16 одсто мајки у Холандији се породи код куће, у поређењу са око један одсто у бројним суседним државама, а докази показују да се компликације јављају ређе у планираним порођајима код куће.

„Знамо из истраживања да жене имају тегобе дуго после порођаја", каже Феијен-де Јонг.

„Ако можемо да реагујемо у првој недељи… могуће је да ће жене имати мање дугорочних проблема."

Непосредне користи породиљске неге и подршке су очигледне женама са којима сам разговарала.

Због тога, Олиман каже да њен посао сматра не само важним, већ и изузетно корисним.

Каже да га не обавља због новца, „већ због разлике коју можемо да направимо".

Лирвес и Де Лигт су сагласне.

„Омогућено вам је да будете део најважнијег тренутка у нечијем животу и да пружите подршку.

„То је прелепо", каже Де Лигт.

„Видети породице које су у почетку биле несигурне, али су добиле самопоуздање је сјајно."

Мелиса Хогенбум је ББЦ дописница за здравље и ауторка књига Бреадwиннерс и Тхе Мотхерхоод Цомплеx.

ББЦ на српском је од сада и на Јутјубу, пратите нас ОВДЕ.

Пратите нас на Фејсбуку, Твитеру, Instagramу, Јутјубу и Вајберу. Ако имате предлог теме за нас, јавите се на bbcnasrpskom@bbc.co.uk