जुड़वा बच्चों में से एक को टर्मिनेट कराना कितना ख़तरनाक हो सकता है?

बॉम्बे हाई कोर्ट में एक महिला ने गर्भ में पल रहे जुड़वा बच्चों में से एक बच्चे को टर्मिनेट या ख़त्म करवाने के लिए याचिका डाली है.

भारत में मेडिकल टर्मिनेशन ऑफ़ प्रेग्नेंसी (संशोधित) एक्ट 2021, एक महिला को 24 हफ़्ते तक गर्भपात कराने की इजाज़त देता है.

दरअसल, 1971 में मेडिकल टर्मिनेशन ऑफ़ प्रेग्नेंसी एक्ट को संशोधित करके गर्भपात कराने की मान्य अवधि को कुछ विशेष परिस्थितियों के लिए 20 हफ़्ते से बढ़ाकर 24 हफ़्ते कर दिया गया था.

इस महिला के गर्भ को 25 हफ़्ते से ज़्यादा का समय हो चुका है.

इस मामले में याचिकाकर्ता की वकील अदिति सक्सेना बताती हैं कि 'इस संबंध में बॉम्बे हाई कोर्ट ने एक मेडिकल बोर्ड का गठन कर उनसे पूछा है कि क्या 25वें हफ़्ते की गर्भवती महिला का फ़ीटल रिडक्शन यानी क्या दो में से एक भ्रूण को हटाया जा सकता है और इससे मां और उसके गर्भ में पल रहे दूसरे भ्रूण की ज़िंदगी पर क्या असर पड़ेगा?

वो बताती हैं कि ये भारत में ऐसा दूसरा मामला है और इन दोनों में समानताएं भी हैं.

उनके अनुसार, ''पहला मामला 2020 में आया था और दोनों में समानताएं ये हैं कि इसमें से एक भ्रूण में अनॉमली ख़ामियां थीं और एक स्वस्थ था.

इसमें स्वस्थ भ्रूण को बचाने और दूसरे के फ़ीटल रिडक्शन को लेकर याचिका डाली गई थी. पहले मामले में बॉम्बे हाई कोर्ट ने इसकी अनुमति नहीं दी थी. मामला सुप्रीम कोर्ट पहुंचा था और कोर्ट ने फ़ीटल रिडक्शन की सहमति दे दी थी.''

वकील ने ताज़ा मामले के बारे में बताया कि कोर्ट के आदेशानुसार जेजे अस्पताल के डॉक्टरों की एक टीम का गठन किया गया है और बोर्ड ने सुझाव दिया है कि भ्रूण में अनॉमली या ख़ामियां हैं जिसके लिए फ़ीटल रिडक्शन हो सकता है, लेकिन ये तुरंत न करके कुछ समय बाद कराया जाए.

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क्या है पूरा मामला?

मुंबई की रहने वाली ये महिला आईवीएफ़ तकनीक के ज़रिए गर्भवती हुईं.

आईवीएफ़ के ज़रिए अण्डाणु और शुक्राणु को प्रयोगशाला में एक परखनली के भीतर मिलाया जाता है. इसके बाद बने भ्रूण को मां के गर्भ में आरोपित कर दिया जाता है.

इस महिला के पति अमेरिका में रहते हैं. आईवीएफ़ के बाद वो वहां लौट गईं. अगस्त के महीने में उन्हें पता चला कि वो जुड़वा बच्चों की मां बनने वाली हैं.

अपनी याचिका में महिला ने बताया है कि नवंबर के महीने में जब उन्होंने जांच कराई तो पता चला कि जुड़वा भ्रूण में से एक को जेनेटिक क्रोमोसोमल अनॉमली है.

एक बच्चे के जीन आधे मां और आधे पिता से मिलते हैं. एक व्यक्ति में क्रोमोसोम की कुल संख्या 46 होती है.

अगर इन जीन और क्रोमोसोम में किसी प्रकार का विकार होता है तो उसे मेडिकल भाषा में जेनेटिक क्रोमोसोमल अनॉमली या क्रोमोसोम में ख़ामी कहा जाता है.

इसके बाद दंपति ने डॉक्टरों से सलाह ली तो उन्होंने फ़ीटल रिडक्शन की सलाह दी.

इस मामले में दंपति ने बॉम्बे हाई कोर्ट का दरवाज़ा खटखटाया क्योंकि गर्भधारण के 25 हफ़्ते हो चुके थे.

वकील अदिति सक्सेना का कहना है कि राज्य में मेडिकल बोर्ड नहीं है इसलिए ये मामला कोर्ट पहुंचा. कोर्ट ने जेजे अस्पताल को मेडिकल बोर्ड का गठन करने और उसमें फ़ीटल एक्सपर्ट को शामिल करने को कहा.

कोर्ट का कहना था - क्या बोर्ड को लगता है कि गर्भपात, मां और दूसरे बच्चे के लिए सुरक्षित है और ये भी कि इसे कब किया जाना चाहिए.

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इस विकार से क्या असर हो सकता है?

डॉक्टरों के मुताबिक़, अगर गर्भ में पल रहे भ्रूण में ऐसे विकार का पता चलता है तो उससे बच्चे में -

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फ़ीटल रिडक्शन क्या होता है?

एशिया सेफ़ अबॉर्शन पार्टनरशिप नाम से काम कर रहे नेटवर्क की संयोजक डॉक्टर सुचित्रा दलवी कहती हैं, ''24 हफ़्ते पर फ़ीटल रिडक्शन करना बहुत आम नहीं है. साथ ही जब फ़ीटस या भ्रूण बड़ा होता है तो रिडक्शन के दौरान दिक़्क़तें भी आ सकती हैं.

कई बार एक से ज़्यादा भ्रूण एक ही थैली में होते हैं, ऐसे में ये रिडक्शन और मुश्किल हो जाता है क्योंकि इससे स्वस्थ भ्रूण पर भी असर पड़ सकता है. हालांकि इस मामले में पता चला है कि दोनों अलग-अलग थैले में हैं.''

गुजरात के आणंद में वर्षों से आईवीएफ क्लीनिक चला रही डॉक्टर नयना पटेल बीबीसी से बातचीत में बताती हैं कि इनफ़र्टीलिटी के इलाज के दौरान कई बार एक महिला में एक से ज़्यादा भ्रूण बन जाते हैं.

उनके अनुसार, ''इनफ़र्टीलिटी के इलाज या आईवीएफ़ की प्रक्रिया के दौरान एक महिला में कई बार तीन या चार भ्रूण बन जाते हैं, ऐसे में हमें फ़ीटल रिडक्शन करना पड़ता है. वहीं कई दंपति को एक बच्चा पहले से होता है और आईवीएफ़ के ज़रिए उन्हें जुड़वा बच्चे हो जाते हैं तो ऐसे मामलों में भी फ़ीटल रिडक्शन करना पड़ जाता है.

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प्रक्रिया

फ़ीटल रिडक्शन की प्रक्रिया समझाते हुए वो कहती हैं कि पोटैशियम क्लोराइड का इंजेक्शन मां के पेट से बच्चे के दिल में दिया जाता है. इससे उसकी दिल की धड़कनें बंद हो जाती हैं. ये सूई लंबी होती है.

फिर महिला को 24 हफ़्ते की निगरानी में रखा जाता है. इसके बाद भ्रूण का विकास रुक जाता है और वो एम्निओटिक फ़्लूइड्स में ही अब्ज़ॉर्ब हो जाता है.

वहीं भ्रूण को केवल छह या सात हफ़्ते हुए हों तो वजाइनल सक्शन निडल के ज़रिए भी निकाला जा सकता है.

लेकिन 25 हफ़्ते से ऊपर की प्रेग्नेंसी में क्या डिलीवरी हो सकती है? इस पर डॉक्टर सुचित्रा दलवी कहती हैं कि 'कई बार बच्चे की समय से पहली डिलीवरी होती है और उसके कई कारण हो सकते हैं.

लेकिन ऐसे में बच्चों के फेफड़ों में इतनी क्षमता नहीं होती कि वो हवा में सांस ले सकें क्योंकि उनके फेफड़े पूरी तरह विकसित नहीं होते हैं. ऐसे में बच्चे को एनआईसीयू में ऑक्सीजन दिया जाता है.

अगर बच्चे में ऑक्सीजन की मात्रा कम या ज़्यादा होती है और संतुलित ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है तो इससे उसके आईक्यू या आंखों की रोशनी पर भी असर पड़ सकता है.'

वो बताती हैं कि समय से पहले डिलीवरी बच्चे के लिए ख़तरनाक हो सकती है. ऐसे में ये देखना होगा कि डॉक्टर इस मामले में क्या करते हैं क्योंकि ये एक असाधारण केस है.

इस मामले की सुनवाई अगली सुनवाई 16 जनवरी को होनी है.

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