Středa 26. června 2002 - 14.04 SEČ

Reforma psychiatrické léčby

Pacienti s neléčitelnou poruchou osobnosti by mohli být zavíráni nadoživotí do ústavů

Připravil Jaroslav Beránek

Lidé trpící neléčitelnou "poruchou osobnosti" bude možné nadoživotí zavřít do ústavů, i když nespáchají žádný zločin. Tak zní radikální návrh novely zákona o péči pro mentálně postižené, kterou včera představila britská vláda. Revoluční změny nejsou přirozeně přijímány se všeobecným souhlasem.

Dosud mohli být lidé s vážnou duševní chorobou hospitalizovani v nemocnicích a léčeni i proti své vůli. Staré léčebny z viktoriánských dob ale byly postupně pozavírány a pacienti nyní často žijí v běžné společnosti, což vzbuzuje obavy jednak o jejich stav, a jednak o to, že někteří z nich mohou být nebezpeční okolí.

Dosavadní legislativní mezera například dovolila, aby v roce 1996 unikl pozornosti Michael Stone, trpící "vážnou poruchou osobnosti", který spáchal jednu z nejvíce šokujících vražd posledních let - své oběti, Lin Russelovou a její šestiletou dceru, ubil kladivem.

Blairova vláda se návrhem snaží uklidnit veřejnost, že se takové hrůzy nesmějí opakovat. Zároveň se však vystavuje kritice, že odpovídá přemrštěně na kauzy, které svého času vzrušily nebo pobouřily Británii.

Povinná léčba

Podle nové vládní předlohy lékaři budou moci donutit mentálně postižené mimo zdravotnická zařízení, aby povinně brali léky, nebo prostředky, které zmírní průvodní jevy jejich nemocí - od anorexie, přes schizofrenii po maniodepresi.

Úplnou novinkou má být povinná léčba osob s takzvanou "vážnou poruchou osobnosti", neboli psychopatů. Pokud budou představovat riziko pro okolí nebo nebudou plnit svůj plán léčby, mohou být rovněž proti své vůli hospitalizováni, a to na časově neomezenou dobu.

Toto nové opatření by se mělo týkat několika set lidí v Anglii a Walesu, na které se novela zákona vztahuje.

Prevence

Pacient dostane plán léčby a po 28 dnech rozhodnou o možné nucené léčbě zvláštní expertní tribunály ve třech instancích. Ke kažnému případu se vrátí po půl roce a po roce, rozhodnou pokračování povinné léčby.

Proti těmto rozhodnutím se pacienti budou moci odvolat a měli by mít přístup k nezávislým poradcům, kteří by měli hlídat jejich zájmy.

Přesto se už ozvali ochránci lidských práv - podle nich je nepřípustné, aby byli k léčbě nuceni nebo dokonce zavíráni i lidé, kteří se nikdy ničeho nedopustili, a mají pykat jen na základě teoretického odhadu, co by mohli provést.

Podle Marjorie Wallaceové z charitatitvní organizace SANE pro duševně nemocné by navíc mohly nové přísnější zákony mnoho lidí odradit, aby vůbec vyhledávali péči, a mohly by posílit stigma spojované s mentálními chorobami.

Jedna definice

Povinná terapie se zatím týkala jen případů "vážných poruch osobnosti", které patřily mezi takzvané "léčitelné stavy". Vládní návrh toto kritérium ruší a zavádí pro všechny "vážné" nebo "nebezpečné poruchy osobnosti" jednu definici.

Některým odborníkům se ale návrh zavést souhrnný pojem "vážná porucha osobnosti" nelíbí. Varují, že je ošidné automaticky spojovat duševní poruchu s nebezpečným chováním.

Jeden z komentátorů připomíná, že v posledních letech nepřibylo případů, kdy by duševně nemocný člověk někoho třeba zabil, a že je dvacetkrát pravděpodobnější, že se stanete obětí příčetného útočníka než mentálně chorého.