ভারতে ডায়াবেটিস আক্রান্ত দশজনের চারজনই রোগ সম্পর্কে অবহিত নন

গলব্লাডারে স্টোন (পাথর) ধরা পড়েছিল কলকাতার বাসিন্দা তমাল বসুর। সার্জারির আগে, চিকিৎসক তাকে বেশ কয়েকটা পরীক্ষা করাতে বলেছিলেন। সেই সময় ধরা পড়ে তার রক্তে শর্করার মাত্রা অনেকটাই বেশি।

বিয়াল্লিশ বছর বয়সী মি. বসু বলছিলেন, "গলব্লাডারে অপারেশন করার আগে রক্ত পরীক্ষার রিপোর্টে দেখা যায়, আমার রক্তে শর্করার মাত্রা বিপজ্জনক মাত্রায় বেশি। আমি একটুও বুঝতে পারিনি।"

"অনেক কিছু খেয়েছি যা একেবারে উচিৎ ছিল না। হয়ত আগে জানলে সচেতন হতাম। সুগার লেভেলটা এতটা বাড়ত না।"

একই অভিজ্ঞতা কথা জানিয়েছেন দিল্লির গীতাঞ্জলি সিংহ। ৪০ ছুঁইছুঁই এই শিক্ষিকার কথায়, "কয়েক মাস ধরেই সারাদিন ক্লান্ত বোধ করতাম, একটুতেই হাঁপিয়ে উঠছিলাম। ওজনও বাড়তে শুরু করেছিল। আমি ভেবেছিলাম পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোমের কারণে এমনটা হচ্ছে কিন্তু ডাক্তারের কাছে গিয়ে জানতে পারি আমি ডায়াবেটিক।"

এই ঘটনা নতুন নয়। এমন অনেক ভারতীয়ই রয়েছেন যাদের ডায়াবেটিস থাকা সত্ত্বেও তারা সে সম্পর্কে অবগত নন।

'ল্যান্সেট গ্লোবাল হেলথ'-এ সম্প্রতি প্রকাশিত এক নতুন গবেষণা অনুযায়ী, ভারতে প্রতি দশজন ডায়াবেটিসে আক্রান্তদের মধ্যে চারজন জানেন না তাদের এই রোগ রয়েছে।

'প্রিভ্যালেন্স, অ্যাওয়ারনেস, ট্রিটমেন্ট, অ্যান্ড কন্ট্রোল অফ ডায়াবেটিস ইন ইন্ডিয়া: এ ন্যাশনালি রিপ্রেজেন্টেটিভ সার্ভে অফ অ্যাডাল্টস এজেড ৪৫ ইয়ার্স এন্ড ওল্ডার' শীর্ষক ওই গবেষণামূলক প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, ওই বয়সের (৪৫ বছর বা তার বেশি) প্রতি পাঁচজনের মধ্যে একজনের ডায়াবেটিস বা মধুমেহ রোগ রয়েছে। এদের মধ্যে ৪০ শতাংশ মানুষ জানতেন না তারা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত।

ওই গবেষণায় জানা গিয়েছে, গ্রামাঞ্চলের তুলনায় শহরাঞ্চলে ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাব বেশি। এর জন্য সম্ভাব্য কারণ হিসাবে জীবনযাত্রা, খাদ্যাভ্যাসের মতো বিষয় দায়ী বলে উল্লেখ করা হয়েছে।

'ইন্টারন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ পপুলেশন সায়েন্সেস', 'মিশিগান ইউনিভার্সিটি' এবং 'হার্ভার্ড টিএইচ চ্যান স্কুল অফ পাবলিক হেলথ'-এর গবেষকদের নেতৃত্বে পরিচালিত এই গবেষণায় ভারতে মধ্যবয়সী ও বয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে ডায়াবেটিস প্রতিরোধ, শনাক্তকরণ এবং নিয়ন্ত্রণের উপর জোর দেওয়ার কথা বলা হয়েছে।

কী বলছে ওই গবেষণা

ভারতে বাড়তে থাকা ডায়াবেটিস রোগীর সংখ্যা বিশেষজ্ঞদের উদ্বেগের কারণ হয়ে দাঁড়িয়েছে। 'ল্যান্সেট গ্লোবাল হেলথ'-এ ২০২২ সালে প্রকাশিত গবেষণামূলক প্রতিবেদনে বলা হয়েছিল, ভারতে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা ২১ কোটি ২০ লক্ষ, যা বিশ্বে সর্বোচ্চ। এরপরই ছিল চীন। সে দেশে ১৪ কোটি ৮০ লাখ ডায়াবেটিস রোগী রয়েছে। ২০২২ সালে যুক্তরাষ্ট্রে ৪ কোটি ২০ লাখ প্রাপ্তবয়স্ক মানুষ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ছিলেন।

গত বছর 'দ্য ল্যানসেট ডায়াবিটিস এবং এন্ডোক্রিনোলজি' জার্নালে প্রকাশিত সমীক্ষা অনুযায়ী, ভারতের মোট জনসংখ্যার ২৩.৭ শতাংশ ডায়াবেটিক।

'প্রিভ্যালেন্স, অ্যাওয়ারনেস, ট্রিটমেন্ট, অ্যান্ড কন্ট্রোল অফ ডায়াবেটিস ইন ইন্ডিয়া' শীর্ষক এই গবেষণায় অবশ্য ৪৫ বছর বা তার বেশি বয়সের ব্যক্তির উপর সমীক্ষা চালানো হয়।

২০১৭ থেকে ২০১৯ সাল পর্যন্ত ৩৬টা রাজ্য ও কেন্দ্রশাসিত অঞ্চল মিলিয়ে ওই বয়সসীমার ৫৭ হাজার ৮১০ জন পুরুষ ও নারীর উপর ক্রস-সেকশনাল জরিপ চালানো হয়।

ওই সমীক্ষা অনুযায়ী ৪৫ বছর বা তার বেশি বয়সের প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাব ছিল ১৯·৮ শতাংশ। পুরুষদের ক্ষেত্রে ১৯.৬ শতাংশ এবং নারীদের ক্ষেত্রে ২০.১ শতাংশ।

শহরাঞ্চলে ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাব ৩০ শতাংশ এবং গ্রামাঞ্চলে ১৫ শতাংশ।

সমীক্ষায় জানা গিয়েছে, আক্রান্তদের মধ্যে ৪০ শতাংশ মানুষ জানেনই না তাদের ডায়াবেটিস রয়েছে।

গবেষকরা জানিয়েছেন, বিষয়টা উদ্বেগজনক। মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে ডায়াবেটিস প্রতিরোধ, শনাক্তকরণ, নিয়ন্ত্রণের জন্য নীতিমালা বৃদ্ধির প্রয়োজনীয়তা রয়েছে।

বিবিসি বাংলার হোয়াটসঅ্যাপ চ্যানেল ফলো করতে এখানে ক্লিক/ট্যাপ করুন

কারণ কী?

কলকাতার ডায়াবেটোলজিস্ট ডা. অমিতাভ সুর বলেছেন, "দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ায় জেনেটিকালি ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বেশি। তাছাড়া আমাদের জীবনযাত্রা, স্ট্রেস বেড়ে যাওয়া, কায়িকশ্রমের পরিমাণ কমে যাওয়া ইত্যাদি। এই সমস্ত মিলিয়ে ভারতীয়দের মধ্যে ডায়াবেটিস হওয়ার প্রবণতা বেশি।"

"এই ঝুঁকি কতটা বেশি তা জানার জন্য ইন্ডিয়ান কাউন্সিল অফ মেডিক্যাল রিসার্চ একটা সমীক্ষা করেছিল। সেখানে দেখা গিয়েছিল, নয়জনের মধ্যে একজন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তির ডায়াবেটিস রয়েছে। তবে, প্রি-ডায়াবেটিস রয়েছে এমন ব্যক্তিদের ধরলে এই সংখ্যা আরো বেশি।"

চিকিৎসকদের অভিজ্ঞতা বলছে, ডায়াবেটিস থাকা সত্ত্বেও সে সম্পর্কে অবগত নন অনেক মানুষই।

'ইনস্টিটিউট অফ পোস্ট গ্র্যাজুয়েট মেডিকেল এডুকেশন অ্যান্ড রিসার্চ'-এর অবসরপ্রাপ্ত অধ্যাপক ডা. শুভঙ্কর চৌধুরী বলেছেন, "ডায়াবেটিস সম্পর্কে অবগত নন এমন মানুষের সংখ্যা এক সময় প্রায় ৫০ শতাংশ ছিল। এখন সেই সংখ্যাটা কম হলেও সেটা উল্লেখযোগ্য হবে বলেই আমার ধারণা।"

এর পিছনে কারণগুলো ব্যাখ্যা করেছেন তিনি।

তার কথায়, "এর কারণ হলো আমাদের মধ্যে সচেতনতার অভাব, চিকিৎসা ব্যবস্থার অপ্রতুলতা, এখানে সেভাবে মানুষ পরীক্ষা নিরীক্ষা কম করান। এছাড়া একটা বড় কারণ হলো অপেক্ষাকৃত প্রাথমিক স্টেজে কোনো লক্ষণ দেখা যায় না। তাই পরীক্ষা করানোর কথা কেউ ভাবেন না।"

"কারো গ্লুকোজ লেভেল অনেকটা বেশি হওয়া সত্ত্বেও তিনি না-ও বুঝতে পারেন। কারণ এই প্রসেসটা ধীরে ধীরে ডেভেলপ করে এবং আমাদের শরীরের কিছুটা কম্পেন্সেট (পূরণ) করার ক্ষমতা থাকে। তাই কিছু ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসের লক্ষণ প্রকট হয় না।"

"দেখা যায় রোগী অন্য কোনো সমস্যা নিয়ে এসেছেন, তখন পরীক্ষা করতে গিয়ে দেখা গিয়েছে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা অনেকটা বেশি।"

ডা. সুরও একই মত প্রকাশ করেছেন। তিনি বলেছেন, "মেডিক্যাল ক্যাম্পে স্ক্রিনিংয়ের সময় দেখা যায় অনেক ক্ষেত্রেই রোগী জানেন না তার ডায়াবেটিক। একেবারে নির্দিষ্টভাবে সংখ্যা বলা না গেলেও প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার কথা ধরলে ক্যাম্পে স্ক্রিনিংয়ের সময় আমরা দেখেছি আনুমানিক দশজনের মধ্যে একজন ডায়াবেটিস রয়েছে, কিছু না হলে বর্ডারলাইন ডায়াবেটিস দেখাই যায়। কমপক্ষে দু'জন প্রি-ডায়াবেটিক রোগীও দেখা যায়।"

গ্রাম বনাম শহর

'প্রিভ্যালেন্স, অ্যাওয়ারনেস, ট্রিটমেন্ট, অ্যান্ড কন্ট্রোল অফ ডায়াবেটিস ইন ইন্ডিয়া' শীর্ষক সমীক্ষায় গ্রামাঞ্চলের তুলনায় শহরে ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাবের সংখ্যা দ্বিগুণ দেখা গেলেও সাম্প্রতিক সময়ে এই পার্থক্য কমেছে বলেই জানিয়েছেন চিকিৎসকেরা।

ডা. সুর বলেছেন, "গ্রামাঞ্চলের মানুষের সঙ্গে শহরাঞ্চলের মানুষের খাদ্যাভ্যাস এবং জীবনধারণের পার্থক্য রয়েছে। সেই কারণে সেখানে কিছুটা কম হলেও ডায়াবেটিসের সমস্যা প্রকট। সাম্প্রতিক একাধিক সমীক্ষায় দেখা গিয়েছে শহর এবং গ্রামের মধ্যে ডায়াবেটিসে আক্রান্তদের সংখ্যার পার্থক্য কমছে।"

একই মত প্রকাশ করেছেন ডা. চৌধুরী। তিনি বলেছেন, "গ্রামাঞ্চল কমছে, শহর ও গ্রামে জীবনধারণগত যে ফারাক ছিল তাও ক্রমশ হ্রাস পাচ্ছে। তাই গ্রামের তুলনায় শহরে ডায়াবেটিসে আক্রান্তের সংখ্যা অনেকটা বেশি সেটা আর বলা যায় না।"

মোকাবিলার উপায়

যেহেতু ভারতীয়দের মধ্যে ডায়াবেটিসের প্রবণতা বেশি, তাই একটা বয়সের পর পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দিচ্ছেন চিকিৎসকরা। ডা. চৌধুরীর কথায়, "একটা বয়সের পর আমরা পরীক্ষা করার পরামর্শ দিই। এই বয়সটা পাশ্চাত্য দেশে ৪০-এর পর হলেও আমাদের দেশে যেহেতু তার আগেই এই রোগ দেখা দেয়, তাই ৩০ বছরের পর পরীক্ষা করানোর কথা বলি।"

এই পার্থক্যের কারণ ব্যাখ্যা করেছেন ডা. চৌধুরী। তিনি বলেছেন, "দেখা যাবে পাশ্চাত্য দেশের দেশের তুলনায় ভারতীয়দের মধ্যে ফ্যাট পারসেন্টেজ বেশি। আসলে ভারতীয়দের মধ্যে মাসল মাস কম।"

"মাসল মাস কম হওয়ার কারণ, আমরা শারীরিক কসরত কম করি এবং আমাদের খাদ্যাভ্যাস কার্বোহাইড্রেট ভিত্তিক।"

ডায়াবেটিসের সমস্যার সঙ্গে মোকাবিলার জন্য শনাক্তকরণ এবং প্রতিরোধের উপর জোর দিয়েছেন বিশেষজ্ঞরা। ডায়াবেটিস রয়েছে কি না, নিশ্চিত হতে তিরিশের পর থেকেই পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দিচ্ছেন।

ডা চৌধুরীর কথায়, "৩০-এর নিচেও ডায়াবেটিস দেখা যায়। তবে ওই বয়সের উপরে ডায়াবেটিস রোগীর সংখ্যা বেশি, তাই স্ক্রিনিং-এর জন্য এই বয়সসীমার কথা বলা হচ্ছে। এর কারণ কিছুটা বংশগত, কিছুটা এনভায়রনমেন্টাল (পরিবেশগত) তাছাড়া জীবনযাত্রা তো রয়েছেই।"

"ওবেসিটি, হাই প্রেশার, হাই কোলেস্টেরল বা ফ্যামিলি হিস্ট্রি রয়েছে তাদের আমরা পরীক্ষা করতে বলি। নারীদের ক্ষেত্রে যাদের প্রেগনেন্সিতে সমস্যা ছিল ইত্যাদি, তাদের কোনো লক্ষণ না দেখা দিলেও পরীক্ষা করার কথা বলি।

এক্ষেত্রে বয়স একটা ফ্যাক্টর। চিকিৎসক শুভঙ্কর চৌধুরী বলেছেন, "বয়সের সঙ্গে সঙ্গে ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বাড়ে। আমাদের দেশে ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বেশি, তাই অন্তত তিন বছরে একবার পরীক্ষা করানো উচিৎ এবং প্রি-ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে ছয়মাস থেকে এক বছরে পরীক্ষা করা দরকার।"

খাদ্যাভ্যাস এবং জীবনযাত্রায় পরিবর্তনের উপরেও জোর দিচ্ছেন বিশেষজ্ঞরা।

ডা. সুর বলেছেন, "মিষ্টি পানীয়, ট্রান্স ফ্যাটযুক্ত খাবার (যেমন ভাজাভুজি, ফ্রোজেন পিৎজা ইত্যাদি) এবং হাই গ্লাইসেমিক ইনডেক্সযুক্ত খাবার (হোইয়াইট ব্রেড, আলু ইত্যাদি) কম খেতে হবে। সবারই এই বিষয়ে সচেতন হওয়া উচিৎ তবে যাদের ফ্যামিলি হিস্ট্রি রয়েছে, ওবেসিটি রয়েছে তাদের এড়িয়ে চলা দরকার। আর খেলেও তার পরিমাণ খুব কম করতে হবে।"

"পাশাপাশি স্ট্রেস কমাতে হবে এবং কায়িক পরিশ্রম করা দরকার। নিয়মিত অ্যারোবিক এবং অ্যানারোবিক দুই ধরনের ব্যায়াম করতে হবে।"

এই প্রসঙ্গে একটা উল্লেখযোগ্য তথ্য তুলে ধরেছেন ডা চৌধুরী। তিনি বলেছেন, "আইসিএমআর-এর গবেষণায় একটা উল্লেখযোগ্য বিষয় উঠে এসেছিল। সেটা হলো আমাদের খাবারে যদি কার্বোহাইড্রেটের মাত্রা কমিয়ে প্রোটিনের যদি মাত্রা বাড়ানো যায়, তাহলে ডায়াবেটিসের ঝুঁকি কমতে পারে।"