Як не проґавити серцевий напад?

Перші тривожні симптоми пропускає майже кожна шоста людина, яка помирає від серцевого нападу в англійських лікарнях, свідчать результати дослідження.

Вчені проаналізували дані про всі випадки госпіталізації та летальні випадки між 2006 та 2010 роками.

Дослідники із Імперського коледжу Лондона виявили, що 16% померлих потрапили до лікарні за 28 днів до цього. У деяких були тривожні симптоми, такі як біль у грудях.

У британському фонді по боротьбі із серцевими захворюваннями заявили, що це дослідження "непокоїть".

"Терміново потрібні" подальші дослідження, кажуть вчені.

"Я медсестра, але я сама цього не усвідомлювала"

49-річна Елісон Філінгем була на роботі, коли відчула сильний біль в шиї та в області ключиці. Вона продовжила виконувати свої обов'язки, доглядала хворих і лише після цього зателефонувала колезі, коли зрозуміла, що біль не минув.

Викликали швидку і поставили діагноз "панічна атака". Але аналіз крові, зроблений пізніше у лікарні, показав, що в Елісон був серцевий напад.

"Я працюю медсестрою вже 24 роки, але не думала, що маю проблеми із серцем. Мої симптоми були не типовими. Зазвичай очікуєш, що болітиме в центрі грудини, згадуєш людей, що хапаються за груди, але у мене було зовсім не так", - розповіла вона.

Елісон зазначає, що медики зі швидкої, котрі приїхали на виклик, не позначили її випадок як невідкладний: "Якби мій напад пропустили в лікарні, артерія заблокувалася б повністю, і мене б тут вже не було".

Минулого року Елісон, котра мешкає у Ланкаширі, під час операції встановили аорто-коронарний шунт. Зараз, після кількох місяців на лікарняному, вона почувається "неймовірно".

Вона розповіла: "Я була здорова й активна, я займалась плаванням, туризмом, ходила на заняття з йоги тричі на тиждень. А зараз я потроху повертаюсь до звичного ритму".

В дослідженні, опублікованому в журналі The Lancet, проаналізували медичні карти всіх стаціонарних хворих в Англії, всього 135 950 людей, котрі померли від інфарктів за чотири роки.

В цих картах вказано, чи хворі були госпіталізовані за чотири тижні до нападу і чи симптоми інфаркту стали первинною причиною госпіталізації, вторинною чи взагалі не фіксувались.

Дані показують, що в медкартах 21 677 пацієнтів не згадуються симптоми серцевого нападу.

Керівник дослідження, доктор Первіз Асарія, повідомив: "Лікарі добре лікують серцеві напади, якщо вони є головною причиною госпіталізації, але їхні успіхи у лікуванні вторинного інфаркту або у визначенні нетипових симптомів, що можуть вказувати на серцевий напад в майбутньому, не такі значні".

Симптоми інфаркту:

Джерело: NHS

Чому лікарі пропустили симптоми?

Автори дослідження повідомляють, що такі симптоми, як непритомність, ускладнене дихання та біль у грудях явно спостерігались у деяких пацієнтів за місяць до смерті.

Але, зазначають вони, лікарів, можливо, це не насторожило і вони не побачили ознак фатального нападу через те, що в той час у пацієнтів не було очевидних пошкоджень серця.

Професор Маджид Еззаті, котрий також працював над дослідженням, розповів: "Ми досі не можемо сказати, чому лікарі пропустили ці симптоми, а тому слід провести більш детальне дослідження. Тоді можна буде надати рекомендації щодо зміни ситуації".

Такі рекомендації, можливо, включатимуть доповнені інструкції для медичних працівників, зміни в протоколах лікування та нададуть лікарям більше часу для огляду пацієнта й вивчення попередніх записів у медичній карті.

"Такий недогляд у визначенні тривожних симптомів турбує. А ці результати мають спонукати лікарів бути більш пильними, зменшуючи кількість пропущених симптомів і тим самим рятуючи більше життів", - каже професор.

У Королівській колегії лікарів зазначили, що лікування серцевих нападів - одна із історій успіху сучасної медицини, але це дослідження є важливим нагадуванням: деякі галузі потребують покращення догляду за хворими.

В той час, як багато серцевих нападів проявляються типовими симптомами болю в грудях у курців та інших пацієнтів із групи ризику, значна кількість інфарктів у людей поза межами такої групи проявляється без них.

Складність у тому, щоб точно й швидко визначати діагноз усім цим пацієнтам, щоб вони могли отримати найкраще лікування. Інформування громадськості, сімейних лікарів, лікарів швидкої допомоги та лікарів відділень реанімації та інтенсивної терапії є найважливішим завданням, якщо ми прагнемо ще більше покращити лікування пацієнтів із серцевим нападом, зазначають у Королівській колегії лікарів.