Молодым врачам в РФ хотят запретить работать в частной медицине

Российское министерство здравоохранения предложило запретить молодым врачам работать в коммерческих структурах, если они не отработали определенный срок в государственной медицине.

Проект нормативного акта об этом уже подготовлен, но обсуждается вопрос, в течение какого периода для врачей будет действовать такое ограничение, заявила в понедельник глава ведомства Вероника Скворцова. По ее словам, этот период не должен превышать пяти лет.

В минздраве рассчитывают таким образом уменьшить дефицит кадров в госудаственной медицине. Однако критики этой инциативы считают, что введение подобного запрета будет равносильно возвращению советской системы распределения, что только снизит число людей, выбирающих профессию врача.

"Это точно похоже на крепостничество и точно возвращает нас в худшие практики времен СССР", - заявил представитель созданного российским правительством Агентства стратегических инициатив Дмитрий Песков.

Сам проект документа пока не опубликован, и к моменту публикации статьи минздрав не ответил на просьбу Би-би-си уточнить детали его содержания.

Как в Британии?

Обосновывая необходимость введения ограничений, Скворцова сослалась на опыт Великобритании, где, по ее словам, молодым врачам запрещено работать в коммерческой медицине в течение пяти лет после получения диплома.

Однако российский министр была права лишь отчасти. В Великобритании не существует формального запрета на работу в частных клиниках для молодых специалистов: просто сама система выстроена таким образом, что первые годы своей карьеры большинство из них решает провести в государственной медицине. Большинство там же и остается: если в Британии врач занимается частной практикой, он, чаще всего, совмещает ее с работой в госсекторе.

"Формального запрета нет, но на практике, когда ты заканчиваешь вуз, ты не можешь работать независимым врачом. В теории, ты можешь работать в частной клинике дежурным врачом где-то на подхвате, но на практике тебя туда просто не возьмут из-за отсутствия опыта", - говорит Марина Диэл, уроженка России, работающая семейным врачом в Лондоне.

В Британии выпускник, который проходит постдипломную подготовку в структуре Национальной системы здравоохранения (NHS), считается врачом-стажером (англ. junior doctor). Эта стадия может длиться от пяти лет (для врача общей практики) и дольше - для специалиста, работающего в госпитальном секторе. Все этапы этого пути максимально формализованы.

"Нужно получить определенную квалификацию, которая регистрируется во Всеобщем медицинском совете (General Medical Council). Когда ты появляешься у них в списке как семейный врач или консультант, тогда у тебя полная свобода действий, ты можешь работать в любой частной клинике, в которую тебя возьмут. Ты уже на другом уровне - и, соответственно, с другой зарплатой", - поясняет Диэл.

После переезда в Лондон ей пришлось сдавать экзамены и проходить все годы постдипломной подготовки заново, хотя в России она проработала врачом три года. По ее словам, быть молодым врачом в России и в Британии - совершенно разный опыт. Хотя с зарплатой врача-стажера могут возникнуть сложности при поиске жилья в крупных городах вкупе с выплатой кредита на обучение, социальное положение такого специалиста - совсем другое.

"Если ты молодой медицинский сотрудник и живешь в Лондоне, то тебе нужно, может быть, комнату снимать, потому что твоей зарплаты не хватит на хорошее жилье на начальных этапах, если ты один. В других местах ты совершенно спокойно можешь снять себе приличное жилье. Зарплата врача абсолютно нормальная. Не шикарная, но тебе не нужно будет думать, сколько ты тратишь в магазине", - заключает Диэл.

В России же работа в частном медучреждении по совместительству - для многих "единственный способ выжить в современных условиях", говорит Екатерина Чацкая, акушер-гинеколог в московской поликлинике и сопредседатель профсоюза медработников "Действие".

"Я работаю врачом уже почти шесть лет, и на данный момент моя зарплата составляет 30 тысяч рублей. Я работала на одном месте в госучреждении, а у людей, которые только пришли, 30% надбавки за стаж нет, то есть это еще меньше. Оклад у меня 20 тысяч", - рассказывает она.

По её словам, ограничения на работу для выпускников медвузов, скорее всго, негативно скажутся на численности тех, кто выбирает эту профессию.

Вопрос мотивации

Если предполагается запретить выпускникам даже совмещать работу в государственных медучреждениях с работой в частных, то неясно, как за этим будут следить, отмечает главный врач клиники МЕДСИ в Боткинском проезде Москвы Никита Неверов.

По его словам, в частную медицину редко приходят сразу из вуза, но в особых случаях, чаще всего на должность по совместительству, нанимают после ординатуры, то есть спустя два года после получения диплома.

"Я думаю, это сложно будет отследить. Трудовая же книжка будет по основному месту работы. А где он там? Только если штрафовать сами частные клиники, которые будут принимать таких на работу", - отметил Неверов.

Вопросы к инициативе минздрава возникли также в Госдуме. Член фракции "Единой России", доктор медицинских наук Леонид Огуль, заявил ТАСС, что нужно позволить совмещать работу государственных структурой с подработкой в частных, если основного работодателя все устраивает. К тому же, по его мнению, ограничения не должны распространяться на тех, кто обучается на коммерческой основе.

"По сути, речь идет о целевом приеме и последующем распределении выпускников вузов, как это уже было в нашей стране, - сказал он. - Государство, оплачивая студенту качественное высшее образование, вправе рассчитывать на то, что человек потом эти деньги отработает. Но тогда его нужно поддержать уже на этапе обучения такой стипендией, на которую он сможет как минимум прожить".

При этом директор направления "Молодые профессионалы" Агентства стратегических инициатив Дмитрий Песков назвал заблуждением идею, что молодой специалист должен "отработать" потраченные на него государством деньги.

"Мы учимся за наши же деньги, которые мы как налогоплательщики платим за образование, - заявил он тому же агентству. - Когда вы такие жесткие условия озвучиваете, то таланты к вам не идут. У них будет очень низкая мотивация к тому, чтобы хорошо работать в государственных клиниках, потому что, как известно, рабский труд является самым непродуктивным из всех возможных".

В Британии, на опыт которой ссылалась Скворцова, за образование может платить будущий работодатель (например, армия может оплачивать обучение своих будущих медицинских специалистов). Однако высшее образование в этой стране платное, а в России право на его бесплатное получение на конкурсной основе гарантировано Конституцией.

В обсуждениях инициативы минздрава в соцсетях студенты медвузов <link type="page"><caption> обращали внимание</caption><url href="https://vk.com/wall-58482810_5705?reply=5707" platform="highweb"/></link>, что от учащихся других специальностей работать на государство, по-видимому, требовать не собираются.