台湾通过二代健保　卫生署长于争议中下台

台湾立法院通过二代健保法案，此一关系全台民众所交健保费的法案，在民进党退席抗议下表决通过，在法案的争议中卫生署长宣布将辞职下台。

卫生署长杨志良称此一改革通过后约有83%民众保费可望调降，16%至17%的民众会增加保费。他并在法案通过后宣布辞职下台。

改革方向

二代健保改革法案的实施，其目的之一是在解决台湾健保财政难以为继的困境。立法院通过的版本是行政院已修正过的法案，其原提出法案受到包括执政国民党立委在内的批评，行政院因而推翻了原先的改革方向。

原本提出的法案是以家户所得来计算家庭中每个成员保费，但其后行政院又决定放弃此一原定的改革方向；此前受到批评的部份比如其将失业或家庭主妇这样的无收入者设想所谓的虚拟所得，并据以计算其健保费，以及其制度设计的所得再分配效果太强，中产阶级的保费暴增以贴补低收入者等。

民间包括消基会与公平税改联盟等团体对于政府放弃已研议近十年的改革方向提出批评，其立场的转变被民间团体认为是为了选票的考虑，并批评放弃让健保得以可持续发展的改革，是因噎癈食。

在法案通过前夕有国民党立委称此一法案如同迎接民国一百年黎明前曙光，而民进党立委则讽刺其放弃了原先二代健保改革精神，以拼装方式的形成的法案，称黎明前曙光是国民党厚脸皮不要脸的说法。

＂乌托邦健保＂

若与二战后即实施全民健保的英国相比，相对年轻的台湾全民健保具有保费低，医疗资源较为充足等优点，比如台湾民众甚少会遇到长期等候病床的问题，但此一曾被称为＂乌托邦健保＂的全民健康保险，在实施了十多年后也开始面临了难以为继的前景。

虽然台湾各界对于健保得增加保费收入，已有相当程度的共识，但应该增加那一类民众的保费支出，以及增加的幅度与民众所得的计算方式等仍存在争议。

以目前通过的版本来说工薪阶级仍是最大的付保费群体，此一收费制度类似税制，所得越多所交的保费越多，但其也如同台湾税制一样，对于一些炒股或炒楼的资本家，其炒作所得不必纳税，也不用计算健保费。

这种不公平的现象随着健保费率上调，而受到工薪阶级再一次的批评，而此次的修法虽将部份的资本利得纳入了收入的保费计算，但税制上课不上税的资本利得以及地下经济，仍未能列入保费计算的所得中。

药价黑洞

民间一些团体也认为，健保制度除了开源外也必须节流，其指出节流的方向是政府须处理药价黑洞。

所谓的药价黑洞指的是医院与药商勾结将药价以少报多，付而健保药价的核定过程也被质疑有官员与民意代表介入，而这部份药商，医院以及中间人获取的超额利润与回扣，都被转嫁到全民健保的药费支出，由全体民众支付。

有估计这样的支出每年达到上百亿台币之多。