台湾来鸿：全民健保，在破产与涨价之间的选择

前几年我的老公因为疝气开刀住院，由于手术需要全身麻醉，所以在医院住了两天，出院时，我去结帐，付了新台币一万多元，其中七千多元还是因为住的是单人病房，所以必须自付差额七千元；我算了算，如果住的是四人的健保病房，病房费就一毛都不用付，整个手术医疗费用，不过四、五千元。

台湾健保全球名列前茅

住在香港的姐姐，听到台湾的医疗费用如此便宜，忍不住说：「在台湾生病，真是一件幸福的事！」她告诉我，香港人生病要开刀，如果去公立医院排期，排个大半年是常有的事，如果想要快点获得医疗照护，去私立的专科医院，则医疗费用贵得要命，所以她说，年纪大了一定要回台湾住，因为比较起大陆，台湾民众所享受的医疗水平实在好太多，比较起香港，台湾民众所给付的医疗费用实在太便宜，而这一切，就是因为台湾有全民健保。

台湾的健保，连诺贝尔经济奖得主克鲁曼都称赞，不但便宜而且给付项目齐全，所以相较于其它国家，台湾民众所享受到的医疗资源，在全世界绝对名列前茅，但也就是因为这样，所以目前健保财务严重亏损，如果不再针对财务做调整，明年恐怕就要破产了！

因此十年来，卫生署邀集了数百位学者专家，一直在研拟二代健保，把健保费率的计算，由现行以个人薪资为基础的计算模式，改为以家户总所得为计算基础的模式，这种方式，对于现在负担较重的小家庭而言，较为有利，保费会比原来低很多，但是对于单身者或是高收入的顶客族而言，保费可能就会是原来的二、三倍！

除此之外，对于家户总所得的计算，也不只计算个人的薪资，而是依附在税籍下，包括薪资、存款利息、股利、年终奖金、执行业务所得……等；由于台湾过去曾经发生，收入千万的第一名模林志玲，竟然因为她所有的收入来源并非「薪资」，所以她符合无固定雇主的劳工条件，因此缴交的健保费，可以用最低的604元，引起社会哗然；因此，把税籍内其它收入纳为健保费的计算基础，许多学者专家认为，比较符合公平原则。

家户总所得构想告吹

但是近几年，任何碰到攸关民生费率的涨价，民众反弹都很大，立委在选票考虑下，也都逢涨必反，当二代健保最近排入立法院审议时，连蓝营自家立委都反对，「家户总所得」的计算基础完全被推翻，卫生署研议十年的构想告吹，行政院与立法院数度协商，但也仅就个人薪资之外，股利、红利、执行业务所得等，其它收入项目，一项一项斤斤计较是否该纳入计算基础，为如何让富人多缴一点保费而伤脑筋。

不管最后立法院通过的版本为何，既然是为了挽救健保的财务危机，健保保费的调涨，已势不可免，回过头来思考，如果要在没有健保与涨价当中做考虑，我想大多数的民众，还是会选择多付一点钱，来维持这个制度；毕竟生病已经够难受了，如果因为负担不起医疗费用，而无法得到完善的医疗照护，那真是人世间最痛苦的事。