特写：陆生健保在台湾引发的争议

中国国台办发言人马晓光周三（16日）批评标榜民主人权的台湾却不让陆生加入健保是自我矛盾的。而这一议题近来在台湾也引发很大的争议。

2011年开始，台湾政府开放中国大陆籍学生报考台湾大专院校；同年，台湾行政院通过“台湾地区与大陆地区人民关系条例”部分条文修正草案，拟将来台留学的中国大陆籍学生比照一般侨生及外籍生，纳入全民健康保险范围。

根据台湾全民健康保险法规定，外来人口欲加入全民健保，须持有台湾地区的居留证明文件。而“大陆地区人民来台就读专科以上学校办法”所录，陆生来台乃“停留”身分。因此新修正的草案中，将“停留期间”改为“居留期间”，以符合投保资格。但该法案送至立法院后至今仍未获得通过。

目前陆生是唯一在台居留超过六个月仍无法享有健保的外籍学生族群。关于陆生纳保引起的诸多争议，与其国籍身分有密切关系。而全民健保因制度缺失所造成的财政黑洞，也影响台湾社会对陆生纳保的态度。

一般而言，反对者声称，陆生纳保将侵蚀健保资源加速亏损、中台敌对立场、现行国民党版本“政府补助四成保费（500元新台币）”不合理等；支持者则多从人权考虑，提倡陆生应等同外籍生、纳保可增加健保基金等。

反对：健保财政缺口

来自绿营的台湾团结联盟（台联）立委周倪安一向极力反对陆生纳保，她对BBC中文网记者表示，全民健保乃专属国民的社会福利，秉持互助精神营运，当以照顾国人为优先。尤其健保亏损严重，更有许多弱势族群因积欠健保费而不易享用医疗资源，执政党应当优先处理这两大问题；陆生则可选择商业保险及学生团保，依不同需求自主评估。

针对支持者曾主张陆生纳保可替健保赚钱，周倪安则反驳，健保不是生财工具。且陆生来台人数愈来愈多，政府须为健保先设立防火墙。

赞成：保障外籍居民

台中市东海大学助理教授曾柏文在接受BBC中文网专访时，以英国国家健保医疗服务（National Health Service，NHS）纳入留学生为例指出，健保涵盖各种居留者，能更完善社会安全网。他也指出，许多陆生期望纳保并非着眼于权益，而是基于不被歧视的期待；甚至有陆生因认同健保价值而愿意加入，希望能帮助别人。

另外，目前陆生加保的商业保险，理赔程序较繁琐，也有泄漏个人隐私的风险。可惜相关政策争议中，罕见能深入理解陆生对健保态度的声音。

曾柏文认为，陆生纳保争议真正的症结，从不是保险政策本身，而是陆生与中国威胁的连结，及健保身分隐喻的「台湾社会主体边界」。

另外的声音

而代表台湾政坛新生力量的社会民主党立委候选人苗博雅则对BBC中文网表示，陆生纳保议题应分为两层面来谈。首先，就宪法及两公约来看，在大方向上让陆生纳保无庸置疑。若主张台湾为主权独立的国家，那么对外籍人士的人权（医疗权）保障便是与中国区隔、提升国际形象的具体作为，能为台湾带来更多效益。

其次，陆生纳保适用的费率，需要更多讨论精算。政府应透明化公开健保的财务现况，并厘清陆生纳保的后续影响，而非贸然修法。至于如何改善健保财政漏洞，苗博雅认为可从改革税制下手。

此外，与其改动两岸人民关系法造成陆生身分变更，不如修改全民健保法中投保人的资格规定，不仅纳保结果相同，也避免衍生其他复杂问题。苗强调不必特殊化陆生，若担心假求学真就医的情形，则当调整招生门槛及审核机制。

沉默的陆生

目前在台湾的陆生分成三种：交换生、学位生及研修生，其中以短期来台的研修生占最大宗，2014年度约有两万七千名研修生，正式的大学学位生则有近六千人。

就读台湾大学建筑与城乡研究所的陆生芮光晔与台湾大学政治研究所的陆生余泽霖皆表示，比起健保，政府对陆生的「三限六不」政策（注）更严重影响他们的生活。余生认为健保是改善一切限制的基础，芮生则主张健保应为长期、日常性的公共议题，不满总在特定时刻被拿来炒作。

所谓“三限”意指：限制仅认可大陆学术声望卓著的学校学历、限制来台陆生总量、限制医事学历采认。“六不”则包括：大陆学生不给予加分优待、入学管道不同不会影响台湾学生就学权益、政府不编列奖助学金、不允许在校外打工或兼职、陆生停止修业或毕业后不可续留台湾就业、大陆学生不能报考公职。）

他们还指出，台湾不友善的舆论环境，让发言的陆生除了要承担被恶意攻击的风险，获得的回馈也多为负面，超出「学生」身分能负荷的范围，因而不少在台陆生变得愈来愈沉默或麻痹。

芮光晔说，在相关议题上陆生往往“个人被群体化，群体被政治化”，整体族群也被政党或媒体“工具”。同时，因政治参与有一定难度，陆生内部确实较难凝聚共识，因此缺乏由下往上的意见表达。

但余泽霖则观察到，今年有关陆生健保保问题讨论的深度及方向皆比往年进步，健保议题更是两岸政治讨论的良好起点。

意外的脸书战

就在今年11月底陆生健保案又被排入立法院议程时，就读台湾大学政治研究所硕四的陆生张逸帆，在脸书上发布了“你们的健保很好，但我从未向你们乞讨”一文，针对部分反对派论点一一驳斥，不料在短时间内被大量转传，引发热烈讨论与批评，该文不但遭众多用户检举到下架删除，张生的账号也被因此被短暂停权。

张逸帆向BBC中文网记者解释说，他厌倦政治人物爱拿陆生族群做文章，妄图为陆生“代言”，写文动机期望破除部分谣言，但他也承认某些情绪性用词不够精确。这场风波，带给他更多反思机会，他也认为是台湾社会意见多元的证明。

他认为大多数陆生对台湾都极具认同感，健保却有差别待遇，因此容易感到不平衡。

张逸帆还希望，台湾社会能更注重每位陆生的个体性，而非单纯聚焦于他们的中国籍身分。

（责编：李文）