Навального долго не пускали на лечение за границей. Законно ли это и какую роль сыграл Кремль?

Политик Алексей Навальный находится в больнице Омска в состоянии комы после того, как ему стало плохо на борту летевшего в Москву самолета. Его соратники уверены, что основателя ФБК отравили по политическим причинам. Доктора ставят диагноз "нарушение обмена веществ". Только к вечеру пятницы семье Навального разрешили перевезти его на лечение в Германию.

Вечером по московскому времени в омской больнице, где Навальный провел около полутора суток, состоялся очередной консилиум - впервые с участием супруги Навального Юлии. Пресс-секретарь Навального Кира Ярмыш сообщила, что "переговоры о транспортировке Алексея [в Германию] сдвинулись с мертвой точки". "Есть вероятность, что Навального сейчас удастся перевезти. Жаль, что для принятия этого решения врачам потребовалось столько времени. Самолёт ждёт с утра, документы тоже были готовы тогда же", - рассказала Ярмыш.

"Немецкая бригада посчитала Навального транспортабельным, но на тот момент мы решили совместно считать вопрос преждевременным, - рассказал Анатолий Калиниченко, замглавврача омской больницы скорой помощи №1, где находится политик, . - Имея просьбы родственников о транспортировке, они берут этот риск на себя, мы не возражаем".

Состояние Алексея Навального и возможность его транспортировки в Европу обсуждались в телефонном разговоре Владимира Путина с председателем Европейского совета Шарлем Мишелем. Как сообщает Рейтер со ссылкой на источник в ЕС, Путин сказал, что Навальный "заболел". Кремлевское коммюнике не упоминает об этой теме разговора.

Би-би-си отвечает на главные вопросы о происходящем.

Что сейчас происходит с Навальным? Какой у него диагноз и что доктора говорят про версию об отравлении?

Навальному стало плохо накануне при вылете из Томска в Москву. В Сибири политик находился в турне в преддверии единого дня голосования - в нескольких городах на выборы идут поддержанные им кандидаты.

По словам его пресс-секретаря Киры Ярмыш, в аэропорту Томска Навальный выпил чай, а больше утром 20 августа ничего не ел и не пил. В самолете оппозиционеру стало плохо. У него появилась испарина. Отправившись в туалет, Навальный потерял сознание. Пассажиры рейса публиковали видео, на которых слышно, как он кричит.

Члены экипажа нашли на борту фельдшера. Она оказала Навальному первую помощь - дала ему нашатырь и воду. После экстренной посадки в Омске политика на машине "скорой" увезли в реанимацию в больницу скорой медицинской помощи № 1. Там его в состоянии комы подключили к аппарату искусственной вентиляции легких.

Накануне же несколько СМИ, в том числе Интерфакс, сообщили, что Навального могли отравить "неустановленным психодиcлептиком". Ряд изданий предположили, что речь идет об оксибутирате натрия. Это сильный галлюциноген с тяжелыми последствиями при передозировке.

Тем не менее в омской больнице таких веществ в анализах Навального не нашли. Его точный диагноз не называют до сих пор, даже его жене Юлии Навальной.

Главный врач омской больницы скорой помощи №1 Александр Мураховский сообщал, что врачи сейчас рассматривают пять возможных диагнозов (какие, он не уточнял). Замглаврача Анатолий Калиниченко говорил, что "ядов или следов их пребывания в крови и моче госпитализированного в Омске Алексея Навального на сегодняшний день не выявлено".

Позже главврач Мураховский сообщил, что, по мнению врачей, политик мог впасть в кому не из-за отравления, а "из-за нарушения углеводного баланса": "Сейчас мы склоняемся к диагнозу - нарушение углеводного баланса, то есть нарушение обмена веществ. Вызвано это может быть резким понижением сахара в крови. Реаниматологи делают все, дабы Навального вывести из комы".

"При современных средствах лабораторной диагностики нетрудно определить яд, - сказал Би-би-си главный научный сотрудник отдела токсикологии и психореабилитации петербургского НИИ скорой помощи имени Джанелидзе Виктор Шилов. - У людей ухудшается здоровье не только при отравлении, отравление - самый простой вариант". Шилов считает, что оснований не доверять выводам консилиума нет.

Совсем другая позиция - у лечащего врача Навального, главы "Альянса врачей" Анастасии Васильевой: "Нарушение обмена веществ может быть при огромном количестве заболеваний. Это состояние, а не диагноз". По ее мнению, как раз отравление и могло вызвать подобное состояние.

Кроме того, приехавший в Омск директор Фонда борьбы с коррупцией Иван Жданов в пятницу сообщил, что неназванная сотрудница полиции сообщила ему и Юлии Навальной, что в анализах оппозиционера якобы нашли вещество, "смертельно опасное не только для Алексея, но и для окружающих", а "все вокруг должны находиться в костюмах защиты". Назвать его она, по словам директора ФБК, отказалась, сославшись на "тайну следствия".

Мураховский также рассказал, что на смывах с одежды и рук Навального нашли вещество 2-этилгексил дифенил фосфат. Анализы проводили сотрудники "химической лаборатории УМВД России по Омской области", рассказали в областной полиции. "Это не яд, не отравляющее вещество, обычная промышленная химия", - заверил главврач.

Вещество указано в федеральном регистре потенциально опасных химических и биологических веществ Роспотребнадзора. Там отмечается, что оно применяется в химической, а также в нефтедобывающей промышленности и дорожном строительстве. В регистре отмечается клиническая картина острого отравления 2-этилгексил дифенил фосфатом: головная боль, головокружение, першение в горле, кашель, слезотечение, нарушение частоты дыхания. Вещество наиболее сильно поражает центральную нервную и дыхательную системы, а также желудочно-кишечный тракт, печень, почки, кожу и глаза. Оно вызывает раздражение при попадании на кожу и глаза.

"Это вещество, используемое при пластификации в производстве упаковки, пищевой пленки, пластиковых стаканчиков, оболочки для колбас, - объяснил Би-би-си Алексей Лодягин, руководитель отдела клинической токсикологии НИИ скорой помощи имени Джанелидзе. - Оно не является столь токсичным и [по анализам] мы не знаем его концентрации".

"Такое вещество не так часто встречается, это что-что из фосфатных соединений неорганических, иногда применяется как пестицид", - сказал Би-би-си токсиколог, бывший сотрудник минздравсоцразвития Реваз Хонелидзе.

"Омские коллеги - высокопрофессиональные специалисты. Они констатируют то, что было обнаружено. Я так понимаю, что они ищут везде, где только можно, и просто констатируют факт, что было найдено", - уточнил Лодягин, добавив, что с медицинской точки зрения не стал бы придавать обнаружению вещества большого значения.

Почему Навального запрещали транспортировать, разве можно это запретить?

Родственники Навального со вчерашнего дня пытались увезти политика на лечение в другую больницу. Рано утром по омскому времени в аэропорт города прилетел медицинский самолет, на котором политика собирались доставить в Германию. Весь день врачи отказывали родственникам Навального в его транспортировке. Лишь к вечеру по Москве (и почти ночью по омскому времени) врачи согласились на транспортировку политика - под ответственность его супруги. Навального хотят поместить в берлинскую клинику "Шарите", где после отравления лечили издателя "Медиазоны" Петра Верзилова.

Немецкие врачи приезжали в больницу, где находится Навальный, и пообщались с ее персоналом, но к родственникам оппозиционера их по неясной причине не допустили. Соратник Навального Леонид Волков позже рассказал, что, по заключению немецких реаниматологов, оппозиционер "транспортабелен, может лететь".

Отказ от госпитализации и тактику лечения пациента регулирует федеральный закон "Об охране здоровья". По словам главы базирующегося в Омске Центра медицинского права Алексея Панова, с юридической точки зрения на данный момент доктора имели право удерживать Навального в больнице.

"Насколько я понимаю, Навальный находится без сознания, в коме. Волю он выразить не может. Поэтому сейчас решение о лечении и медицинском вмешательстве принимает консилиум врачей того медучреждения, где он находится. Все правомочно", - объяснил юрист.

При этом, если Навальный пришел бы в сознание и сам отказался бы продолжать лечение в Омске, удерживать его больница бы не смогла: политику предложили бы подписать информированное согласие, предупредив о всех рисках отказа от госпитализации, и потом отпустили бы, добавил Панов.

Алексей Горяинов, адвокат, национальный представитель Европейской ассоциации медицинского права в России, разъяснил Би-би-си, что по действующим российским законам в ситуации, когда пациент находится без сознания, у родственников фактически нет никаких законных рычагов, позволяющих принимать решения о его лечении.

Исключение - это несовершеннолетние или недееспособные граждане, к которым Навальный не относится.

"У нас принцип автономии воли пациента. Только он может принимать решение, как или кто его лечит. В случае, если он не может принять это решение, единственное лицо, отвечающее за пациента, - это лечащий врач. Если лечащий врач понимает, что ему одному не хватает компетенции и нужны специалисты других профилей, можно созвать консилиум, - объясняет Горяинов. - Конечно, родственники могут предоставить консилиуму сведения, почему они хотят увезти пациента за рубеж - например, из-за имеющегося в другом месте оборудования. Если есть обоснования и медорганизация понимает, что риска нет, она может пойти на транспортировку".

По практике Горяинова, в России нередки случаи, когда при гибели пациента во время транспортировки на врача, принявшего решение, заводят уголовное дело: "Человека родственники просят перевезти в больницу поближе к дому, например, в филиал этого же медучреждения. Его перевозят, он умирает, и все - это основание для возбуждения уголовного дела".

В случае с Навальным потенциально именно доктора омской больницы будут нести уголовную ответственность, если при перевозке пациента возникнут осложнения, говорит адвокат. В самой больнице, наоборот, уже объявили, что риски, связанные с транспортировкой Навального, возьмут на себя его родственники,

При этом соратники Навального уверены, что на самом деле нежелание давать добро на перевозку объяснялось отнюдь не медицинскими причинами. Вчера помочь с транспортировкой политика обещал лично пресс-секретарь Дмитрий Песков, но сегодня врачи рассматривать этот вариант отказывались.

"Мы считаем, конечно, что это [отказ в транспортировке] сделано для того, чтобы то химическое вещество, которое находится в организме у Алексея, исчезло. Поэтому его, конечно, не выдают. Он не в очень хорошем состоянии. Мы, конечно, не можем доверять этой больнице, и мы требуем, чтобы его нам выдали, и мы смогли лечить его в независимой больнице, врачам которой мы доверяем", - говорила Юлия Навальная.

Песков в пятницу, отвечая на вопрос о том, препятствуют ли власти транспортировке Навального, ответил, что решение принимал лечащий врач: "Речь идет о транспортировке, которая может угрожать жизни пациента. Кремль не занимается вопросами лечения пациентов. Мы не врачи".

Позднее сегодня Юлия Навальная отправила официальное обращение к Владимиру Путину, попросив разрешить перевозку мужа в Германию.

Как рассказал директор ФБК Иван Жданов, до какого-то момента врачи не возражали против транспортировки, "готовили документы и оборудование для перевозки", но потом внезапно передумали, отказавшись брать на себя ответственность.

Главный врач Мураховский, в свою очередь, говорил журналистам, что по его мнению, российские медики, в том числе из ведущих московских больниц, ничем не уступают докторам из Германии.

Представители Навального также сообщили, что его семье не удавалось получить документы с консилиума, который принял решение оставить его в Омске. О том, что он состоялся утром с участием омских и московских докторов, сообщал штаб политика. "Олег [брат Навального - Би-би-си] и Юлия Навальные оформили и отдали главному врачу письменный запрос на предоставление протокола консилиума: ответа до сих пор нет. Неясно, кто входил в состав консилиума, какое заключение и на чем оно основано", - сообщила лечащий врач оппозиционера Анастасия Васильева.

По словам адвоката Горяинова, в данном случае больница формально имела право не передавать семье такие данные, сославшись на врачебную тайну. Согласно 502-му приказу минздрава, в случае проведения медицинской комиссии пациенту на руки выдается "даже не протокол целиком, в котором расписано все, что обсуждалась, а только выписка из него", объяснил адвокат.

Чисто теоретически, родственники могут потребовать такую выписку, но с точки зрения закона "врачи вправе вообще ничего не предоставлять", добавил эксперт. В случае с консилиумом информация о нем попадет в медицинскую документацию пациента, Навальный имеет право ознакомиться с ней, когда придет в себя, но передавать родственникам врачи ее не обязаны, уточнил Горяинов. При этом пациенты имеют право оформлять на своих родственников доверенности на право знакомиться с врачебной тайной.

Как на случившееся реагирует Кремль и почему многие винят в состоянии Навального именно власть?

После того как Навальному стало плохо на борту и его поместили в больницу, томские активисты штаба Навального подали заявление в полицию. Они попросили возбудить дело по ст. 277 УК РФ (посягательство на жизнь государственного или общественного деятельности).

Сотрудник штаба Андрей Фатеев сообщил "Тайге.инфо", что у полицейских попросили изъять простыни и наволочки из номера, где останавливался Навальный незадолго до того, как попал в больницу в бессознательном состоянии. Он добавил, что его и всех, кто общался с политиком, опрашивают в местном РОВД.

Заявление по той же статье подали юристы Фонда борьбы коррупцией. "Нет сомнения, что Навального отравили за его политическую позицию и деятельность", - рассказал руководитель юридического отдела ФБК Вячеслав Гимади.

При этом до сих пор ни Следственный комитет, ни другие органы не сообщали о возбуждении каких-либо дел по факту случившегося с Навальным. Транспортная полиция по Сибирскому федеральному округу накануне сообщала о проверке. Несмотря на это, в самой больнице, где находится Навальный, вчера и сегодня побывали несколько десятков силовиков - полицейские, следователи и, по данным СМИ, даже сотрудники ФСБ.

В частности, ряд СМИ сообщал, что сотрудники МВД опрашивали сотрудников "Венской кофейни", где Навальный пил чай перед вылетом из Томска - его пресс-секретарь Кира Ярмыш говорила, что возможно именно так в его организм могло попасть токсичное вещество.

В России за последние годы произошли сразу несколько громких отравлений оппозиционных активистов или их близких - в том числе Верзилова, журналиста Владимира Кара-Мурзы-младшего и антрополога Сергея Мохова, мужа юриста ФБК Любови Соболь. В прошлом году в больницу из-за "острой аллергической реакции" попадал и сам Навальный - его доставили туда из изолятора временного содержания. В некоторых случаях полиция проводила проверки случившегося, но ни один из эпизодов так и не был расследован в рамках уголовного дела.

Дмитрий Песков сообщал, что Владимиру Путину о состоянии Навального специально не докладывали. "Эта информация включена в результаты мониторинга СМИ, которые получает президент", - говорил он. Позже он уточнил, что не видит "никаких поводов для докладов". Вчера он пожелал Навальному здоровья и обещал, что обещал помочь с перевозкой в зарубежную клинику.

По словам политолога Григория Голосова, декана политического факультета Европейского университета, происходящее с Навальным - шок для политической системы: "В том смысле, что Навальный - наиболее заметный оппозиционный лидер России". Об этом, говорит Голосов, хорошо знают и в Европе, и в Штатах - этим, в том числе, объясняется быстрая реакция на случившееся со стороны канцлера ФРГ Ангелы Меркель и президента Франции Эммануэля Макрона.

"Если что-то подобное происходит при весьма сомнительных обстоятельствах, то для всех это сигнал того, что в российской политической системе что-то не в порядке", - пояснил политолог. При этом, по его мнению, реакция Кремля на случившееся с Навальным оказалась "более продуманной, чем обычно бывает в таких случаях": " Кремль попытался продемонстрировать доброжелательность к Навальному, сочувствие к нему, понимая, что подозрения будут адресованы самому же Кремлю".

Кремль первым попал под подозрения в причастности к произошедшему с Навальным по двум причинам, считает профессор: "Во-первых, всякий, кто видит такое событие, задается вопросом "кому выгодно?". Понятно, что, когда это затрагивает оппозиционного лидера, это наводит на мысль, что выгодно властям. Во-вторых, за Россией тянется длительный шлейф подозрений в политических убийствах, покушениях, в том числе отравлениях - это само по себе побуждает задавать подобные вопросы".

У общества может создаваться впечатление, что власть дает молчаливое одобрение на применение такого насилия - в том числе из-за того, что предыдущие случаи отравлений фактически не были расследованы, согласен Голосов.

Но на это есть и другие причины: "Посмотрите, что недавно Путин говорил по поводу других криминальных действий - про хакерство или наемничество. Что их совершают патриотически настроенные граждане. Такие деяния, будучи криминальными по существу, вызывают сочувственную реакцию российских властей. Это говорит о том, что в России культивируется терпимость к подобного рода действиям при условиях, что их совершают правильно - то есть, говоря на языке Кремля, патриотически настроенные граждане".

"Мы не знаем, кто виноват [в отравлении Навального], но можем рассуждать об условиях, в которых это произошло, - отметила глава аналитической компании R.Politik Татьяна Становая. - В России есть системная оппозиция, есть несистемная. Никто не травит лидеров системных оппозиционных партий - Геннадия Зюганова или Владимира Жириновского, хотя они серьезные конкуренты, ЛДПР частично кризис в Хабаровске создала. Но их никто не трогает, они часть системы".

Режим, по ее словам, создал ситуацию, в которой Навальный - вне системы, и это развязывает руки тем, кому политик не нравится. "Известно, что власть презрительно относится к Навальному, а значит его и отравить можно, - объясняет эту логику Становая. - Сам факт его статуса как внесистемного оппозиционера создаёт угрозу нанесения удара по нему".

Становая считает, что Кремлю в какой-то степени повезло: "В информационном пространстве есть ожидание, что Навальный выкарабкается, выздоровеет. В другой ситуации для администрации президента, для Путина обстановка была бы сложнее. Они сейчас молятся за его здоровье".

По мнению Становой, если Навального действительно отравили, это доказывает косвенное участие государства в покушении: "Специфические средства доступны только тем, кто обладает определенным статусом, возможностями".