Трамп против парацетамола: что известно о статье о Тайленоле и аутизме, на которую ссылается Белый дом, и кто ее авторы?

Президент США Дональд Трамп и его министр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший призывают беременных женщин не принимать Тайленол (парацетамол), так как он якобы может привести к развитию аутизма у детей. В своих заявлениях Белый дом ссылается на недавний научный обзор. Что известно об этом обзоре и его авторах?

«ФАКТ: Данные указывают на связь между ацетаминофеном и аутизмом», — говорится на сайте Белого дома.

В подтверждение этого заявления администрация американского президента приводит несколько исследований. Правда, из шести ссылок две по сути относятся к одной научной статье — «Оценка данных о связи приема ацетаминофена с расстройствами развития нервной системы при помощи методологии Navigation Guide».

Эта статья была опубликована 14 августа 2025 года в рецензируемом научном журнале Environmental Health. Однако к ее авторам, как и к ее содержанию, есть много вопросов.

Основные понятия

Ацетаминофен — другое название парацетамола, анальгетика и жаропонижающего средства; в США он больше всего известен под коммерческим названием Тайленол. У парацетамола есть много побочных эффектов, но связаны они в основном с длительным применением, особенно в больших дозах. В отличие от ибупрофена и аспирина, парацетамол (в небольших дозах) рекомендуется беременным женщинам при высокой температуре.

Расстройства развития нервной системы включают себя целый ряд диагнозов, в том числе расстройство аутистического спектра (РАС, или аутизм) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Как у детей, так и у взрослых в последние десятилетия намного чаще стали диагностировать РАС и СДВГ. Отчасти это связано с улучшением методик диагностики (к примеру, раньше оба расстройства очень редко диагностировали у девочек, так как они лучше «маскируют» симптомы).

Отчасти — с изменением терминологии. В американском диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (более известном по аббревиатуре DSM) до 2013 года было два разных диагноза, аутизм и синдром Аспергера (высокофункциональный аутизм, или аутизм с низкими потребностями в поддержке).

Однако в последнем издании, DSM-5, их объединили в один диагноз — расстройство аутистического спектра.

В действующей с 2022 года Международной классификации болезней (МКБ-11), принятой Всемирной организацией здравоохранения, тоже есть только один диагноз — расстройство аутистического спектра, хотя в более ранних версиях документа фигурировал и синдром Аспергера как отдельная опция.

Статья — что в ней?

В статье, на которую ссылаются Трамп и его сторонники, нет никаких новых данных: это анализ 46 исследований о возможной связи между употреблением парацетамола во время беременности и расстройствами нервного развития у детей с использованием методологии под названием Navigation Guide.

Авторы пришли к выводу, что их анализ подтверждает, что данные указывают на связь (в оригинале используется слово association) между приемом ацетаминофена во время беременности и повышением частоты расстройств развития нервной системы.

«Стоит принять соответствующие и незамедлительные меры, чтобы рекомендовать беременным женщинам ограничить прием ацетаминофена ради защиты развития нервной системы их ребенка», — говорят авторы.

При этом, как следует из рецензий на ранние версии статьи, изначально авторы использовали более жесткий язык. Рецензенты указали , что их выводы о причинно-следственной связи не совпадают с данными, представленными в работе, и в конечной версии явных упоминаний о причинно-следственной связи нет.

Но кто же авторы этой статьи и что про них известно?

Андреа Баккарелли, эксперт в деле против Тайленола и декан в Гарварде

Больше всего в прессе пишут об Андреа Баккарелли (он даже упоминается на сайте Белого дома), хотя он числится последним среди авторов.

Баккарелли — специалист по эпидимеологии и эпигенетике (раздел генетики, изучающий изменения активности генов во время роста и деления клеток), врач-эндокринолог и декан Школы общественного здравоохранения Т. Х. Чана Гарвардского университета.

В должность декана Баккарелли вступил лишь в начале 2024 года. До этого он возглавлял кафедру наук об окружающей среде и здоровье в Школе общественного здравоохранения Мэйлмана в Колумбийском университете.

Самая любопытная деталь в его биографии — это роль эксперта в судебном разбирательстве против производителей Тайленола.

В 2022 году группа родителей и опекунов подала иск против компании Johnson&Johnson, которая в то время производила Тайленол, и ряда сетевых магазинов, продающих препарат. По их мнению, прием Тайленола или парацетамола во время беременности привел к развитию РАС, СДВГ и других расстройств у детей.

Истцы в качестве доказательств представили свидетельства пяти экспертов, в том числе Баккарелли. Однако суд счел их показания недостаточно обоснованными и отказался прилагать их к делу. В итоге иск не был удовлетворен, а истцы подали апелляцию.

«Они [эксперты] не смогли доказать, что их методология общепринята в научном сообществе для этих целей [анализа ранее опубликованных статей]. В любом случае, здесь их анализ не прояснил, а скрыл слабость доказательств, на которые они опираются, и противоречия в исследованиях», — решил суд.

Суд посвятил 48 страниц позиции Баккарелли (с 59 по 107 страницу в этом документе).

«Не менее тревожно и то, что оценка исследований доктором Баккарелли <…>, судя по всему, зависит от того, поддерживают ли результаты исследования его мнение о причинно-следственной связи с пренатальным воздействием ацетаминофена», — говорится в решении суда.

Суд также обратил внимание, что многие из исследований, на которые полагается Баккарелли, признают, что требуется больше работы. «Доктор Баккарелли готов прийти к заключениям, к которым авторы исследований не готовы», — убежден суд.

Как пишет New York Times, Баккарелли заявил, что он провел около 200 часов, готовясь к суду, и получил за это около 150 тыс. долларов.

Профессор Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Кэтрин Лорд пояснила изданию Harvard Crimson, что оплата экспертов, дающих показания в судебных делах, — это нормальное явление.

«Но я думаю, что это демонстрирует, учитывая его показания, что он заинтересован в том, чтобы найти что-то, больше, чем многие из нас», — добавила она о Баккарелли.

Сам Баккарелли общаться с прессой пока отказывается.

Энн Бауэр, автор «заявления о консенсусе» о вреде парацетамола для беременных

В своем экспертном мнении в суде Баккарелли упомянул, в частности, «заявление о консенсусе» 13 ученых о вреде парацетамола при беременности. Это же заявление — среди перечисленных Белым домом «доказательств». Оно было опубликовано в 2021 году в Nature Reviews Endocrinology.

Заявление о консенсусе — не столько исследование или мета-анализ, следующий четкой методологии, сколько заявление группы экспертов, основанное на обзоре литературы.

Конкретно это заявление призывало приоритизировать исследования о влиянии парацетамола на беременных женщин и развитие детей, а также добавить предостережения на упаковки препарата и минимизировать его прием во время беременности.

Оно немедленно привело к контрзаявлениям — многие другие эксперты не согласились с алармистским настроем.

«Мы не согласны с их оценкой имеющихся данных и их клиническими заключениями», — заявили члены научного комитета Европейской сети информационных служб по тератологии (науке о нарушениях развития). В частности, они обратили внимание на то, что заявление о консенсусе вызвало предсказуемую реакцию в соцсетях и СМИ.

«В связи с этим мы считаем, что данное совместное заявление будет способствовать возникновению необоснованной неуверенности, страха и чувства вины у беременных женщин. Это также может привести к использованию менее безопасных альтернатив, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, во время беременности», — заключили авторы ответа.

Хотя в 2021 году пресса и соцсети обратили внимание на это заявление, американское правительство делать этого не стало.

Главным автором заявления выступила Энн Бауэр из университета Массачусетса в Лоуэлле.

В 2025 году она стала соавтором Баккарелли.

При этом Бауэр рассказала изданию KFF Health News, что она обеспокоена тем, как Трамп и его администрация используют ее исследование.

«Меня очень беспокоит то, как это сообщение будет воспринято, — сказала она. — В этом мире всё строится на коротких репликах, и все хотят простого решения».

Когда Бауэр впервые услышала, что Роберт Ф. Кеннеди-младший планирует сделать заявление о Тайленоле и аутизме, «ей стало плохо»: исследовательница испугалась, что министр здравоохранение свяжет ее работу с уже опровергнутыми теориями и от нее отвернутся коллеги.

Беате Ритц, эксперт в судебных разбирательствах

Еще одному соавтору, эпидемиологу Беате Ритц из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, как и Баккарелли, не чужда роль эксперта в судебных разбирательствах.

Так, она выступала экспертом на стороне истцов в разбирательстве против компании Monsanto, производителя средства от сорняков Roundup (оно, утверждалось в иске, может вызывать рак).

Была Ритц и экспертом в судебном разбирательстве о возможной связи тяжелых металов в детском питании и РАС и СДВГ у ребенка (дело о «токсичном детском питании» все еще рассматривается).

Ритц также фигурирует в числе соавторов исследований о связи самых разных факторов с не менее разными диагнозами: от сезона зачатия и ДЦП до этнической принадлежности бабушки и аутизма.

Диддье Прада, частый соавтор Баккарелли из Школы медицины при Маунт-Синай

Главный автор августовской статьи о парацетамоле и аутизме — эпидемиолог Диддье Прада из Школы медицины Икана при больнице Маунт-Синай.

Прада — частый соавтор Баккарелли, особенно в статьях о влиянии окружающей среды на здоровье. Они вместе работали в Колумбии, хотя в профиле Прады в LinkedIn об этом умалчивается.

Прада рассказывал, что один из главных его научных интересов — это экологическая справедливость и влияние климатического кризиса на здоровье.

В конце статьи в журнале Environmental Health говорится, что она была написана при поддержке двух грантов Национального института здоровья, обратил внимание юрист Нэйтан Чатман.

Однако на деле первый указанный в ней грант — это грант Национального института наук об окружающей среде и здоровье, который Баккарелли получил во время своей работы в Колумбии для исследования влияния загрязнения воздуха на процессы старения.

Второй же — это грант на развитие политики разнообразия в Школе медицины при Маунт-Синай (Прада родом из Колумбии; он говорил о том, как мало в его сфере ученых из Латинской Америки).

Ни один из этих грантов не имеет никакого отношения ни к фармацевтике, ни к изучению РАС или СДВГ.