سارا ناصر زاده پژوهشگر، روان درمانگر جنسی و مشاور زوجها

در طول دو دهه گذشته داروهايی به اين منظور به بازار آمده و بعد جمع شده چون نتوانستند ثابت کنند که آيا نتيجه بخش هستند يا خير. هنوز هم در بعضی پژوهش ها داروهايی را برای افزايش ميل جنسی توصيه می کنند اما در بين متخصصان اختلاف نظر وجود دارد. حتی وياگرا را هم مدتی برای خانمها تجويز می کردند و هنوز در بعضی جاها اين کار را انجام می دهند اما نتيجه آنقدر رضايت بخش نبوده است.

بعضی از هورمونها هم به صورت پماد های موضعی بر روی دست در بازار وجود دارد و در بعضی کشور ها هم توصيه می شود مثلا پماد حاوی هورمون تستوسترون در استراليا اما در همه کشورها جواز پخش و استفاده ندارد.

اخيرا چسب هايی در بازار هست که به دست چسبانده می شوند و فرد با بو کردن آنها به طور مرتب يعنی هر روز يک چسب، بعد از يک ماه کمی از ميل جنسی اش را به دست می آورد اما حقيقتا توصيه اول من داشتن رابطه صميمانه زوج با هم است و اينکه به جای اينکه سعی کنند با استفاده از داروها و مواد شيميايی قضيه را حل کنند که البته راه حل خيلی ساده تری است، روی رابطه شان کار کنند. اين حداقل راه حل تضمينی است و حتما اثر بخش است.

الهه از تهران: دختری ۲۴ ساله هستم. مشکل من از آنجا ناشی می شود که در هنگام سکس نمی توانم حالت دخول را تحمل کنم و درد شديدی دارم احساس می کنم يک چيز برنده دارد وارد بدنم می شود. متاسفانه اين موضوع باعث شده که به خودارضايی رو بياورم به گونه ای که حتی شريک جنسی من بعد از ارضا شدن خود، بايد من را ارضا کند. از کرم ليدوکائين هم استفاده کردم ولی چندان فايده ای نداشته است. لطفا راهنمايی فرماييد.

در وهله اول بايد مطمئن شويد که پيش نوازی به حد کافی است و واژنت آمادگی لازم را برای دخول دارد. اما اگر مطمئن هستی که پيش نوازی به اندازه کافی داريد و از مواد لغزنده کننده اضافی هم استفاده کردی و هنوز درد داری (يعنی دليل دردت خشکی واژن نيست)، به پزشک زنان و زايمان مراجعه کن چون ممکن است به ديسپارونی يا اختلال آميزش دردناک دچار باشی.

ديسپارونی حالتی است که فرد در هنگام آميزش دچار درد می شود. اين درد ممکن است در بدو ورود آلت مردانه به واژن يا در مراحل مختلف در طول دخول ايجاد شود.

نسبت به اينکه فرد در چه زمانی پس از شروع نزديکی و در کجا احساس درد می کند، اين حالت درجات متفاوتی دارد و دلايل و درمانهای متفاوتی دارد.

کرم ليدوکائين برای بار اول شايد مناسب باشد اما برای بارهای بعدی خيلی توصيه نمی شود چون حتی می تواند با بی حسی موضعی که می دهد از لذت خودت و شريک جنسی ات کم کند. اينکه اينقدر تفاهم داريد که شريک جنسی ات بعد از دخول تلاش می کند که شما را هم به اوج لذت جنسی برساند خيلی نکته مثبتی در رابطه تان است.

آيا ربطی بين انزال زودرس با ناباروری خانم هست؟

سئوال اولتان در مورد ربط انزال زودرس با قدرت بارورسازی مرد بود. اگر زمان انزال در حدی باشد که مرد قادر به دخول باشد و بعد به انزال برسد اين مسئله نبايد مشکل ايجاد کند. البته در برخی پژوهش ها آمده که اگر خانم به اوج لذت جنسی برسد و بعد مرد انزال داشته باشد درصد بارداری بالا می رود. اما در مورد شما نمی تواند مشکلی اصلی باشد.

واريکوسل آقا بر روی بارداری خانم تاثيری دارد؟ من جراحی کردم اما هنوز نتيجه نداده. لطفا ما را راهنمايی کنيد.

اول يک توضيحی بدهم که اصلا واريکوسل به چه حالتی اطلاق می شود. واريکوسل همان واريسی شدن سياهرگهای اطراف بيضه است و در ۱۰ تا ۱۵% از مردان شيوع دارد و بيشتر بيضه چپ را درگير می کند تا بيضه راست.

دليل غالب برای به وجود آمدن اين حالت اختلال دريچه های سياهرگی است. اين حالت خيلی خطرناک نيست اما ممکن است کمی دردناک باشد.

تشخيص اين حالت با معاينه بيضه ها و کيسه حاوی آنها انجام می شود. اين مشکل ممکن است با پوشيدن شورتهای مخصوصی که وجود دارد بهتر شود. اين شورتها در حالت عادی بيشتر توسط ورزشکاران استفاده می شوند.

در اکثر مواقع جراحی و يا درمانهای ديگر برای اين حالت انجام نمی شود. اما در بين افرادی که مثل شما برای باردار شدن تلاش می کنند و نتيجه ای نمی گيرند ممکن است اين مشکل بخاطر واريکوسل باشد و احتمالا به همين دليل هم پزشک شما ترجيح دادند که شما را مورد جراحی قرار بدهند، چون واريکوسل می تواند تعداد اسپرم ها را کم کند و يا باعث شود که اسپرم هايتان به اشکال غير طبيعی در بيايند و يا حرکت لازم را برای بارور سازی تخمک خانم نداشته باشند.

بعد از عمل جراحی در۷۰% افراد مشکل تحرک و تعداد اسپرم حل می شوند. توصيه می کنم به پزشکتان مراجعه کنيد که ببينيد چرا هنوز خانمتان باردار نشده اند چون عمل جراحی معمولا در مدت کوتاهی اثر می کند.

ممکن است مشکل ديگری بر سر راه باردار شدن خانمتان باشد. برای کسانی که واريکوسل دارند و هنوز تصميم به تشکيل خانواده و بچه دار شدن ندارند جای نگرانی نيست و می توانيد در زمان لازم اقدامات پزشکی را به عمل بياوريد.

رها: من زنی ۲۵ ساله از دبی هستم و يک فرزند دارم. مشکلی که آزارم می دهد کوچک بودن سينه هايم می باشد. خيلی از اين مسئله رنج می برم به طوری که هميشه خجالت می کشم. آيا شما راه حلی برای بزرگ کردن سينه هايم به جز عمل جراحی می شناسيد؟

عمل جراحی برای گذاشتن سيلکون و يا تزريقات درون سينه ای که با اين مواد انجام می شود راه هايی است که افراد غالبا انجام می دهند. اينها موارد شايع است. اما تمرين يا مواد خوراکی نيست که به بزرگ شدن سينه کمک کند بخصوص بعد از سن رشد. اما صحبت من اين است که اگر سينه های سالمی داريد چرا می خواهيد خودتان را در معرض خطر قرار دهيد؟

تصور اينکه چه سينه ای بزرگ و کدام سايز کوچک است به اعتماد به نفس شما بر می گردد که چون متاهل هستيد بيشترين قسمت آن می تواند از توجه و بازتابی که از همسرتان می گيريد به شما القا شود و البته بعضی تبليغات رسانه ها هم به آن دامن می زنند.

می توانيد از سينه های مصنوعی و سينه بندهايی که برای بزرگ کردن سينه های کوچک در بازار وجود دارند استفاده کنيد تا لباس هايتان طوری بايستند که دوست داريد و در ضمن به سلامتی تان هم لطمه احتمالی وارد نکرده باشيد.

دريا: من زنی ۳۴ ساله هستم که همسرم ۱۵ سال از من بزرگتر است. من دوست دارم هر شب ارتباط جنسی داشته باشيم اما همسرم تا سرش به بالش می رسد خوابش می برد. آيا اين به دليل اختلاف سنی مان است؟

اين موضوعی بود که در برنامه های پيش هم مطرح شد اما فرصتی برای پاسخ گويی به آن دست نداد.

اختلاف سن ۱۵ ساله کمی می تواند در به وجود آمدن اين شرايط نقش داشته باشد، چون با بالا رفتن سن مقدار زمانی که مردها در بين دو ارتباط جنسی لازم دارند طولانی تر می شود و برای يک مرد ۴۹ ساله در شرايط طبيعی برقراری رابطه جنسی هر شب يک کمی ايده آل گرايی است.

با هم صحبت کنيد و ببينيد برای همسرتان چه مواقعی اين کار عملی است. شايد ايشان می خوابند که با شما رو در رو نشوند و شرمنده نشوند. اگر خيلی اصرار کنيد و همسرتان را بر خلاف توانايی جسمی شان وادار به ارتباط جنسی کنيد ممکن است بر اثر اين فشار ايشان دچار مشکل نعوظ هم بشوند.

حالا چه می شود کرد؟ خانم دريا، شما ننوشته ايد که شما شاغل هستيد يا خير. به جز مورد اختلاف سن آيا مقدار تلاش فکری و فيزيکی شما با همسرتان برابر است؟ چون در اکثر موارد، نابرابر بودن مقدار انرژی که افراد در عرض روز مصرف می کنند می تواند به نامتعادل بودن نياز جنسی و تواناييشان برای برقراری رابطه جنسی ختم بشود.

در مورد شما پيشنهاد می کنم که بيشتر روی کيفيت رابطه تان تمرکز کنيد تا کميت و تعدد آن. در عين حال عدم رضايت شما هم کاملا قابل درک است. می توانيد رابطه جنسی تان را در آخر هفته برگزار کنيد که کار کمتری در عرض روز انجام می دهيد.

در طول هفته هم زودتر به بستر برويد که به جای اينکه انرژی همسرتان به ديدن تلويزيون تلف بشود با هم وقت بگذرانيد و جلسات معاشقه داشته باشيد. ممکن است هميشه رابطه جنسی به شکل دخول نداشته باشيد اما حداقل شما هم به اين شدت احساس طرد شدگی و عدم رضايت نمی کنيد.

مريم ۳۶ ساله از آلمان: آيا کسی که تا ۴۰ سالگی ازدواج نکرده و تا اين زمان (جدای از مسائل فرهنگی يا دينی و غيره) رابطه جنسی نداشته است، ممکن است دليلی بر سردی مزاج او باشد؟

خير. برای خانمها به دليل اينکه ميل جنسی شان از ابتدا ميلی نبود که به آن افتخار کنند و يا بال و پرش بدهند، ساکن می ماند تا زمانی که خودشان را در معرض تحريک چه از نظر فکری، چه عاطفی و چه جسمی قرار بدهند.

بنابراين خانم ۴۰ ساله ای که ميل جنسی نداشته و ندارد کاملا طبيعی است مگر اينکه بخواهد که اين ميل را داشته باشد و به هيچ وجه نتواند، که در آن صورت هم سرد نيست بلکه نياز به آموزش جنسی و تمرينهايی برای برانگيخته کردن تدريجی بدنش دارد.

يک زن متاهل چند ماه می تواند بدون رابطه جنسی بگذراند؟

بستگی به خود فرد و شريک جنسی اش دارد. اصلا آمار و عدد خاصی در اين مورد وجود ندارد.

ببرک از افغانستان: آيا سونا و يا نشستن در وان آب داغ حمام برای سيستم جنسی مرد ضرر دارد؟

توصيه می شود که در زمانی که برای باردار کردن همسرتان تلاش می کنيد از گرفتن وان آب گرم و يا رفتن در جکوزی خودداری کنيد چون گرمای بيش از حد می تواند باعث خراب شدن شکل اسپرم ها و کندی حرکت آنها شود که در نهايت در باردار کردن خانم اختلال ايجاد می کند.

به طور کلی بيضه ها به اين علت خارج از بدن هستند که بايد در دمايی پايين تر از دمای بدن که معمولا ۳۷ درجه سانتيگراد است به ساختن اسپرم بپردازند.

مسعود: تمرين تحريک و توقف که برای درمان انزال زودرس تجويز کرده بوديد را هر چند روز يک بار انجام دهيم؟

هر وقت که حس کرديد ميل داريد رابطه جنسی داشته باشيد ولی برای شروع معمولا بهتر است که هفته ای دو بار انجام دهيد.

زن، ۲۳ ساله: همسرم اول من را ارضا می کند اما گاهی خسته می شود. راهی هست که بشود زمان ارضا من را سريع تر کرد؟ در ضمن تمرين های کگل (کف لگن) که داده بوديد برای شوهرم خيلی موثر بود.

در مورد تسريع زمان رسيدن شما به ارگاسم می توانيد اين نکات را انجام دهيد:

- قوس دادن به کمر(می توانيد از بالش استفاده کنيد)
- خم کردن سر به عقب
- منقبض کردن عضلات ران و زير شکم
- تمرکز روی حواستان
- خيالبافی جنسی
- منقبض و منبسط کردن ماهيچه های کف لگن برای ايجاد حالتی مثل ارگاسم يعنی در واقع ارگاسم را به طور مصنوعی ايجاد می کنيد تا اينکه واقعی آن هم به تعاقب آن اتفاق بيفتد. بايد هر مورد را تمرين کنيد و ببينيد کدام برايتان بيشتر اثر بخش است.