موسسه خیریه بریتانیایی: مردان بیش از حد لازم تحت درمان سرطان پروستات قرار می‌گیرند

یک موسسه خیریه می‌گوید که سازمان ملی خدمات درمانی بریتانیا (ان‌اچ‌اس) مردان را بیش از اندازه برای سرطان پروستات تحت درمان قرار می‌دهد؛ به‌طوری که سالانه حدود پنج هزار نفر برای سرطان‌هایی درمان می‌شوند که احتمالاً هرگز آسیبی ایجاد نخواهند کرد.

هرچند بیشتر موارد سرطان پروستات نیاز به درمان دارند، حدود یک‌چهارم از آن‌ها رشد بسیار کندی دارند؛ به‌طوری‌که بیمار می‌تواند با پرهیز از جراحی یا رادیوتراپی ــ که عوارضی مانند بی‌اختیاری ادرار و اختلال نعوظ به‌همراه دارد ــ تنها تحت نظارت منظم قرار گیرد.

از میان ۵۶ هزار نفری که هر سال در بریتانیا به سرطان پروستات مبتلا می‌شوند، تنها شش هزار و ۵۰۰ نفر این شیوه را انتخاب می‌کنند. اما گزارش مؤسسه «سرطان پروستات بریتانیا» نشان می‌دهد که دست‌کم پنج هزار مرد دیگر نیز می‌توانند از این روش بهره‌مند شوند.

این موسسه خیریه اعلام کرده است که دستورالعمل‌های قدیمی مسئول این وضعیت هستند. موسسه ملی تعالی بهداشت و درمان بریتانیا (ان‌آی‌سی‌ای)، که این دستورالعمل‌ها را تهیه می‌کند، اعلام کرده است که در حال بازنگری آنهاست.

موسسه ملی تعالی بهداشت و درمان توصیه می‌کند که برای موارد کم‌خطرتر در انگلستان و ولز، پایش بیماری با استفاده از آزمایش خون و اسکن ارائه شود؛ این موارد شامل کسانی است که از هر ۱۰ نفر، نه نفرشان طی پنج سال هیچ نشانه‌ای از گسترش سرطان نخواهند داشت.

اما تحقیقات نشان داده است که این روش می‌تواند به گروه بعدی با کمترین ریسک نیز تعمیم یابد. یعنی گروهی که در آن از هر ۱۰ مرد، هشت نفردر همین مدت، هیچ نشانه‌ای از گسترش سرطان نخواهند داشت.

شواهد جمع‌آوری‌شده توسط مؤسسه سرطان پروستات بریتانیا نشان می‌دهد که بسیاری از بیمارستان‌ها در حال حاضر این روش را به گروه دوم هم پیشنهاد می‌دهند، اما همچنان یک‌چهارم آن‌ها چنین کاری نمی‌کنند.

تحلیل داده‌ها در انگلستان نشان می‌دهد که نرخ درمان‌های غیرضروری در بیمارستان‌های مختلف، بین دو تا ۲۴ درصد متغیر است.

این مؤسسه خیریه برآورد می‌کند که این مسئله منجر به آن شده است که سالانه حدود پنج هزار مرد تحت درمان قرار گیرند در حالی که نیازی به درمان نداشته‌اند و می‌توانستند تحت پایش منظم قرار گیرند.

بخشی از این موضوع می‌تواند ناشی از انتخاب بیمار باشد؛ چرا که معمولاً به مردان حتی در موارد کم‌خطر نیز گزینه درمان ارائه می‌شود.

اما این موسسه خیریه معتقد است اگر سازمان ملی خدمات درمانی بریتانیا در ارائه پایش فعال‌تر باشد، می‌تواند به تقویت غربالگری سرطان پروستات کمک کند. غربالگری به خصوص از زمان تشخیص بیماری سر کریس هوی، قهرمان بریتانیایی دوچرخه‌سواری المپیک، مورد توجه قرار گرفته است.

یکی از استدلال‌ها علیه شیوه غربالگری این است که آزمایش خون آنتی‌ژن اختصاصی پروستات (پی‌اس‌ای)، که برای تشخیص علائم احتمالی سرطان به کار می‌رود، غیرقابل اعتماد است و منجر به درمان‌های غیرضروری می‌شود.

ایمی رایلنس، عضو مرکز سرطان پروستات بریتانیا، می‌گوید: «برای کاهش آسیب ناشی از سرطان پروستات و پایه‌ریزی یک برنامه غربالگری مؤثر، باید هم جان بیماران را نجات داد و هم از درمان‌های بی‌مورد جلوگیری کرد.»

او افزود که ان‌آی‌سی‌ای باید دستورالعمل‌های خود را به روزرسانی کند تا با شواهد نوظهور هماهنگ باشد.

یکی از بیمارانی که گزینه پایش منظم را انتخاب کرد، مایکل لوئیس ۶۳ ساله از دادلی در وست میدلندز بود.

او در سال ۲۰۲۰ به سرطان پروستات مبتلا شد و از آنجایی که بیماری او کم‌خطر تشخیص داده شد، پایش را انتخاب کرد.

چهار سال بعد، آزمایش‌ها حاکی از وخامت بیماری بود و او پروستات خود را جراحی کرد. او گفت که تاخیر درمان برایش بسیار ارزشمند بود.

او افزود: «من توانستم بدون هیچ عارضه جانبی به زندگی روزمره‌ام ادامه دهم.»

ان‌آی‌سی‌ای اعلام کرده است که در حال بررسی دستورالعمل‌های سرطان پروستات و به‌روزرسانی آنها است.

سخنگوی این سازمان گفت: «ما متعهد به این هستیم که راهنمایی‌های ما همچنان بهترین شواهد موجود را منعکس کند و بهترین نتایج ممکن را برای بیماران فراهم آورد.»